杭后：家庭医生签约服务守好群众健康

　　“春季气温忽高忽低，空气比较干燥，容易诱发或加重心脑血管疾病。一定要注意保暖，不要生气，多出去走走，多吃水果蔬菜。”近日，杭锦后旗二道桥镇东方红村村医忠走进东方红村二组王德功老人家中，为老人提供家庭医生签约服务。他一边为老人量血压，一边询问老人身体状况、嘱咐注意事项。

　　家庭医生签约服务工作，是国家深化医药体制，稳步推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊就医格局的重要举措，也是事关群众健康福祉的民生工程之一。近年来，杭锦后旗精准服务、精准施策，多措并举推进家庭医生签约服务民生工程，为广大群众提供优质、高效、便捷的医疗服务，当好群众的“健康守门人”，进一步提升群众的健康指数和幸福指数。

　　“真没想到现在看病都不用出了，在家里就有医生上门来给我和老伴儿做体检，还经常提醒我们按时服药、增减衣服，指导饮食。”今年76岁的王德功感叹道。王德功老人的老伴儿患有心脏病，常年服药，近几年因病情加重先后做了心脏支架和搭桥手术，需定期做相关检查。王德功老人自己也因常年劳累，腿上落下了毛病 ，看病检查成了老两口的题。自从家庭医生签约服务开展以后，老人的难题终于得到了解决。“两位老人情况特殊，我们也根据实际适当增加了随访次数，适时关注他们的身体状况，保障老人维持正常生活。”忠介绍说。

　　在开展家庭医生签约服务过程中，杭锦后旗优先覆盖困难群众、老年人、慢病患者、孕产妇等人群，真正落实了基层首诊制度。据杭锦后旗二道桥镇卫生院院长杜越飞介绍，通过签约服务，乡村公共卫生服务能力得到了进一步提升。家庭医生上门开展健康指导、慢性病普查，可以减少农村小病拖、大病熬的现象，切实缓解患者负担。“每年会对65岁以上居民筛查高血压、高血糖，筛查确诊后，会对他进行服务；对行动不便老人，签约医生会定期上门体检，做中医保健指导；为孕产妇免费发放叶酸，并提供检查访视；对于儿童预防接种，医生也会按时上门接种。”杜越飞说。

　　最近，因为气候变化大，忠几乎整天都在忙着随访、做电话指导。“对于一些特殊的服务对象，我们采取随访的办法上门服务，开展健康指导。”忠介绍说，签约服务团队都是24小时开通电话健康咨询热线，随时接受群众健康方面的电话咨询、预约诊疗。

　　目前，全旗累计建立城乡居民健康档案 25.82 万份，其中规范化电子健康档案 25.77 万份，城乡居民建档率和规范化电子建档率达到 99.8%；为全旗 139336 名常住人口签订了家庭医生协议书，签约率 53.96%，重点人群签约率 80%，贫困人口签约率100%，特殊家庭签约率100%。

　　“保持平和心态，适当体育锻炼，合理膳食，按时服药。”家庭签约医生的这些口头禅，通过发放资料、口头，直接成了群众科学养生的。什么季节吃什么水果、什么病症多吃什么少吃什么、吃药期间不能吃什么每次随访，家庭签约医生都会反复嘱咐，有时候还要写下来，重点提醒。

　　“其实群活中有许多健康因素，长期下去就是导火索，必须通过健康信息采集、检测、评估，加上个性化健康干预等手段加以改善，用最少的成本达到最大的健康效果，从根本上保障健康。”杜越飞介绍说。

　　三分病七分养。家庭签约医生服务的另一个重要任务就是通过关心照顾、健康管理实现群众健康从医疗转向预防为主，不断提高群众的健康管理意识，养成科学健康的生活方式，有效降低个人患病风险。

　　目前，全旗所有基层医疗卫生服务机构全部设立了健康教育宣传栏，并定期更换内容；开展健康教育 877次，举办宣传咨询活动225 期次，发放健康教育处方、宣传资料共计 256549 份。

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