【女性保健】假期宫外孕（二）：专家教你如何识别宫外孕

　　了解宫外孕之前，我们先来看看正常妊娠是怎样的。当精子进入女性的后，会游动到输卵管，此时，若女性已排卵，精子会与卵子在输卵管结合，形成受精卵，再从输卵管迁移到子宫腔，安家落户，发育成胎儿。可受各种因素的影响，如果受精卵迁移受阻，未能正常游动到子宫内着床，而且在子宫以外的地方“非法居留”，就形成了宫外孕，医学上叫“异位妊娠”。

　　95%的宫外孕为输卵管妊娠，输卵管空间狭小，随着受精卵的发育，容易导致输卵管破裂，严重时能危及女性的生命。怎么能及早发现宫外孕呢？广州市妇女儿童医疗中心肿瘤妇科刘雅琼副主任医师，女性月经推迟，验孕棒显示阳性后，如果出现下腹痛、出血的情况，要尽快就医，医生通过动态监测血HCG值及B超，确认妊娠部位。正常妊娠，孕9-11天后血HCG每48小时翻倍；如果HCG值增加速度缓慢，即可能提示是宫外孕或胚胎不正常发育，另外，还要结合超声检查结果，如子宫内有无妊娠囊、宫旁有无包块来诊断。

　　很多女性以为，得了宫外孕是否就意味着要手术切掉一根输卵管，其实，并人都需要手速治疗。广州市妇女儿童医疗中心肿瘤妇科刘雅琼副主任医师表示，宫外孕目前的治疗方法有：期待治疗、药物治疗和手术治疗三大类。这三种手术方法怎么选呢？我们逐个来看看。

　　一、期待治疗。期待治疗就是不用药物，也不需要手术，随诊观察即可。因为有少部分宫外孕患者症状较轻、可能发生自然流产或被吸收。期待治疗要满足几个条件：患者血HCG呈下降趋势，初始HCG小于1500U/L，无输卵管妊娠破裂，无腹腔内出血。

　　二、药物治疗。药物治疗要求患者无明显下腹痛、输卵管妊娠未破裂、肿块小于4cm、血清HCG小于2000U/L。

　　三、手术治疗。手术分为传统开腹手术或者腹腔镜微创手术。相比开腹手术，腹腔镜手术具有创伤少、手术时间短、术后粘连少、住院时间少等优点、现在大多的宫外孕是选择腹腔镜来完成。随着妇科微创技术发展，目前传统的3~4孔腹腔镜手术正向经脐“单孔”腹腔镜手术（只在脐部有个小孔）发展。单孔手术更美观，不过，费用偏贵，而且并非所有患者都适合，需要严格掌握适应症。另外，单孔手术对医生的技术要求比较高，一般在在知名妇产科专科医院和大型综合医院妇产科才能开展。

　　一、如果有生殖系统疾病要及时治疗，以免引起慢性盆腔炎，增加宫外孕的发生几率；

　　二、不良的生活习惯包括：吸烟喝酒都是引起宫外孕的因素，因此，预防宫外孕要从生活细节入手，养成良好的生活方式。

　　四、正确避孕。还没有准备要小孩的女性一定要做好避孕措施，选择正确的避孕方法，例如：正确佩戴 五、口服短效避孕药或宫内节育器。

　　妇产科副主任医师。医学硕士，毕业于中南大学湘雅医学院医学，从事妇科产科临床与教研工作10余年，2018年度荣获中山大学临床医师教学技能大赛三等，我行我秀手术大赛优胜。

　　专业专长：擅长各类妇科内窥镜微创手术（腹腔镜、宫腔镜）治疗妇科疾病，近年来在微无创手术领域不断探索，开展单孔腹腔镜技术为广大爱性带去。

　　研究领域：妇科良恶性肿瘤（子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌、子宫内膜癌等）、妇科常见疾病的规范化诊疗。在青少年妇科肿瘤、妊娠期合并妇科肿瘤领域均有一定的造诣。

　　科研：参与多项省市级科研项目，国内外期刊发表论文8篇。担任广东省健康管理委员学会妇产科专业委员会 委员、广州市医师协会妇产科医师分会 委员