戒肉又戒酒，管住了嘴，痛风为何还会发作？

普通群众，都听说过，代谢异常会引起多种健康问题，有人将所谓4高，称为富贵病，认为高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症等，都是因为吃得太好、动得太少引来的祸害。因此推测，只要管住嘴，迈开腿，就可以寻回健康。但是，有些人戒肉又戒酒，还吃着药降尿酸，却无法控制痛风发作。这是怎么回事呢？

咱们先简单回顾痛风的相关机制吧。高尿酸血症发生后，由于血尿酸升高，尿酸会形成结晶，沉积到关节、皮肤、血管等处，形成局部炎症反应，对机体带来刺激。这时候，就算是铁打的汉子，也可能会在半夜被刀割虫噬般的疼痛弄醒，流着冷汗，捏着自己的脚喊痛。

高尿酸血症，如果没有引起痛风发作，往往没有什么自觉症状。很多人，都是在常规体检后，才发现自己的尿酸水平已经超标。对于已经确诊的高尿酸血症，目前也不主张全部吃药。通常认为，没有糖尿病、高血压、代谢综合征、肾功能不全等问题，血尿酸低于540umol/L，可以通过改善生活方式等措施进行控制和观察，不用急着吃药。

高尿酸血症被确诊后，会出现1个特殊情况，有些人，在关节炎症发作时，疼痛难忍，开始服药降尿酸，同时戒肉戒酒，甚至吃素。但是，疼痛的程度和持续时间，反而会加重，这是怎么回事呢？

管住嘴，控制饮食，嘌呤的摄入量应该减少了；吃着药，血尿酸水平也比以前降低了很多，为什么还是会有痛风发作呢？出现这种情况，第1个可能的原因是高尿酸血症长期潜伏，肌肉、皮肤、血管、骨骼等沉积了大量的尿酸，服药后，血液中的尿酸降得过快，同时，促进机体组织中的尿酸盐溶解并进入血液，打破了尿酸浓度的平衡，诱发痛风的急性发作。

高尿酸血症，在服药降尿酸时，引发痛风的第2个原因是，用药后，体内尿酸盐结晶的变化过程，就像冬天院落里堆起的雪人，在阳光照射下开始融化，掉下雪渣。这些尿酸盐结晶，会随着血液流动，沉积到末端关节上，从而带来疼痛。这种情况，需要在服药1段时间，此前沉积的尿酸盐慢慢溶解后，症状才能缓解。这时候，需要坚持降尿酸，而不能因为疼痛就放弃，否则，痛苦的过程还会重演。

高尿酸血症的应对原则是，缓慢且温和地降低血尿酸水平。在开始接受降尿酸治疗的3到6个月内，需要低嘌呤饮食配合，避免摄入动物内脏及海鲜等食物；每天饮水量应在2000毫升以上，以加速尿酸的稀释和排泄；出现痛风再次发作时，应该加强尿酸监测，并调整方案，减少尿酸大幅波动引起的痛风急性发作，在此期间，每月都应该复查血尿酸水平，将尿酸水平稳定在280到360 umol/L。需要提醒，高尿酸血症的控制，应该根据自己的情况，采用个性化方案，不能听着别人的所谓经验来选药和决定药量。

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