关于布鲁氏菌病相关知识及公众检测治疗等问题 看这里

　　每日甘肃网兰州1月14日讯（新甘肃·每日甘肃网记者金奉乾）今天下午，甘肃省卫健委、甘肃省农业农村厅、兰州市政府公布了甘肃省全力开展布鲁氏菌抗体阳性事件处置工作情况。同时，还就有关布鲁氏菌病和布鲁氏菌抗体阳性的区别等相关知识及公众关心的退费、免费检测治疗等问题进行了介绍和解答。

　　1、布鲁氏菌病和布鲁氏菌抗体阳性的区别是什么？

　　布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体，引起的人兽共患传染病。其特点是能引起全身性网状内皮细胞增生，常伴随慢性脓毒血症和神经循环，尤其是骨关节系统的损害。主要临床表现为发热、乏力、出汗、关节肌肉疼痛，需要临床规范治疗。

　　布鲁氏菌抗体阳性是布鲁氏菌进入机体激发体液免疫反应产生的血清抗体。反应的大小和持续时间与机体的年龄、性别、感染时间长短、感染菌株的毒力、剂量、感染方式等有关系，一般在感染的3-6个月达到高峰值，6个月后抗体开始衰减，1年后不易检出。人体内布氏菌抗体存在对健康无影响，反而具有抗布鲁氏菌感染的保护作用，临床上没有症状，专家建议，不需要治疗。

　　2.布鲁氏菌抗体阳性对人体有无健康影响？

　　布氏菌抗体阳性就是用标准试管凝集试验等方法能够从人体内检测出布鲁氏菌特异性抗体。布氏菌抗体是布鲁氏菌经呼吸道、皮肤黏膜和消化道等途径侵入机体，激发人体免疫系统产生的。

　　此次事件检出布鲁氏菌抗体阳性，是由兽用布鲁氏菌疫苗菌株进入人体引起的，小剂量兽用布鲁氏菌疫苗菌株进入人体后产生的抗体，3-6个月就会衰减，不会对人体的健康造成危害。

　　3.布鲁氏菌抗体阳性人员需不需要治疗？

　　此次事件中检出的布鲁氏菌抗体阳性人员，通过流行病学调查未发现有布鲁氏菌病明显临床症状人员，无需治疗，个别出现轻微症状的，规范治疗，预后良好。

　　4.对此次事件中检出的抗体阳性人员后续提供哪些医疗卫生服务？

　　（1）坚持自愿的原则，由医疗卫生机构对抗体阳性人员，按照一人一表，建立健康档案。

　　（2）制定具体工作方案，医疗卫生机构对所有抗体阳性人员实行定期的医学随访观察。

　　（3）在医学随访观察期间，对出现布病临床症状的，制定个性化治疗方案，提供及时、规范、有效治疗；对没有临床症状、但本人坚持要求治疗的，在其知情、自愿、同意的基础上，给予科学规范的对症治疗；对没有临床症状、本人也未提出治疗要求的，逐人建立健康档案，确定专人定期随访观察，定期免费检测，长期跟踪监测，直到完全安全为止。同时及时对抗体阳性人员开展专业、科学的科普宣传和答疑解惑，提供心理疏导，消除思想顾虑。

　　5.此次事件发生后，周边群众自费检测布鲁氏菌抗体的费用，可否退费？

　　2019年11月27日至12月26日，兰州兽研所及其兰州生物药厂周边群众到医疗机构自费检测的费用，符合退费范围的，凭社区开具的证明以及收费票据，前往原检测医院办理退费手续。（12月27日起，已开展了免费检测治疗。）

　　6.后续还会为周边群众提供免费检测治疗吗？

　　2020年1月15日之后，兰州生物药厂（城关区盐场堡街道各社区）周边群众，可自行到就近定点医疗机构进行免费布鲁氏菌抗体检测治疗。

　　相关问题解答

　　1.布鲁氏菌病的临床表现有哪些？

　　布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的人兽共患的变态反应性传染病。主要临床表现有：

　　（1）发热，为布鲁氏菌病最典型症状，体温多在傍晚升高。高热时，患者往往神志清醒；体温下降时，患者不适症状明显加重。

　　（2）多汗，为布鲁氏菌病的主要症状，一般晚上多汗，睡后出汗增多，汗液黏稠。

　　（3）关节痛，可出现骨关节和肌肉的疼痛，疼痛与风湿病疼痛相似，大关节呈游走性疼痛。

　　（4）倦怠乏力，所有患者均有此症状。

　　2.网络上反映一些地方使用在兰州兽研所购买的实验动物出现抗体阳性，究竟有无实验动物造成的抗体阳性？

　　通过对兰州兽研所饲养和售出的实验动物进行调查和采集样本检测，未发现实验动物感染布鲁氏菌导致兰州兽研所群体性布鲁氏菌抗体阳性事件的证据。

　　3.为什么在该药厂之外很远的地方如兰州大学和黑龙江，也有人检测出抗体阳性？

　　12月份以来，兰州大学学生和教职工中陆续检出抗体阳性，目前共检测3365人次，检出布鲁氏菌抗体阳性22人，阳性率0.65%，经流行病学调查，其中有6人曾于今年7月份在兰州兽研所有过活动。根据《甘肃省布病监测方案》对全省41个项目县布鲁氏菌病疫情监测结果显示：2017年全省项目县牛羊养殖、屠宰等重点人群布鲁氏菌血清抗体阳性率为1.92%，2018年兰州市城关区重点人群布鲁氏菌血清抗体阳性率为2.24%。兰州大学检出阳性人员符合兰州市城关区布鲁氏菌病流行趋势。

　　据黑龙江卫生健康委公布的数据显示，截至12月7日，黑龙江省出现13例布鲁氏菌抗体阳性人员，13例抗体阳性人员曾在今年8月份到兰州兽研所有短期工作时间。

　　4.这次含布鲁氏菌疫苗菌株的气溶胶飘散持续了多长时间？

　　这次事件是2019年7月24日到8月20日中牧兰州生物药厂生产兽用布鲁氏菌病疫苗，由于消毒剂过期，对含疫苗菌株废气消毒不彻底排放造成的，属于偶发事件。

　　5.如果周围受影响人群中，有人出现身体不适，应该怎么办？卫生健康部门做了怎样的准备？

　　如果中牧兰州生物药厂周围群众，有人出现身体不适，可以到就近医疗机构检查。卫生健康部门已经对兰州市内各级医疗机构医务人员进行了规范培训，并作了相应安排，可以为群众提供免费的布鲁氏菌病咨询、检测和治疗。

　　6.布鲁氏菌抗体在人体内会存在多长时间？

　　疫苗株引起的布鲁氏菌抗体在人体内通常3-6个月开始衰减，抗体持续时间因人而异。

　　7.布鲁氏菌抗体阳性者会不会导致不孕不育?

　　专家分析认为，布鲁氏菌病重症患者如果得不到及时治疗，反复发作，少数可能会引起生殖系统炎症。如果及时就医，规范治疗，预后良好。此次群体性布鲁氏菌抗体阳性者是兽用疫苗株进入人体产生的，不是布鲁氏菌病患者，国内外文献未见导致不孕不育相关报道。

　　8.甘肃省布鲁氏菌病疫情现状是什么？

　　甘肃省是一个畜牧业大省，也是全国布病流行严重省份之一。1970-1972年全省流行病调查，感染率为1.35%，患病率为0.67%（47236例）。自1970年在全省范围内开展了以畜间免疫为主的综合性防治措施。经过15年防治，1985年国家考核，我省86个县达到国家规定的基本控制标准，1990年75个市县(区)达到国家规定的稳定控制区标准。1990～1999年期间，我省布病发病率处于低流行状态。2000年后，我省布病疫情呈上升趋势，局部地区人间布病呈暴发流行，流行范围已遍及全省14个市州。2012年后发病率迅增，2015年发病率为9.41/10万(2412例)，达到了流行最高峰。2014年省兽医局开展重点地区畜间免疫工作后，人间布病发病稳中有降，2016年7.13/10万(1861例)，2017年6.71/10万（1770），2018年6.03/10万（1584），截止到2019年12月15日，全省报告1717例。

　　兰州市2017年、2018年布病发病率分别是1.75/10万，0.80/10万，城关区2017年、2018年布病发病率分别是1.31/10万、0.61/10万。

　　9.隐性感染是什么？

　　根据布鲁氏菌诊断标准，隐性感染是指由与疑似布鲁氏菌感染的家畜、畜产品有密切接触史，或生食过牛、羊乳及肉制品，或生活在布鲁氏菌病疫区；或从事布鲁氏菌培养、检测或布鲁氏菌疫苗生产、使用等流行病学史，且符合标准试管凝集试验阳性或抗人免疫球蛋白试验阳性或补体结合试验阳性，但无发热（包括低热）、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛等临床症状的一类布鲁氏菌感染者。

　　10.动物布病的危害是什么？

　　布病是由布鲁氏菌引起的人和动物共患的一种常见传染病。我国将其列为二类动物疫病。易感染的家畜有羊、牛、猪。主要侵害动物的淋巴系统和生殖系统。布病传播途径主要由病畜流产物、乳汁排菌污染环境，通过消化道、呼吸道、生殖道，以及损伤的皮肤、黏膜等感染。

　　11.我省动物布病的发生情况怎么样？

　　我省是全国15个布病流行较重的省区之一。患病羊是人感染布病的主要传染源，我省2015年羊布病检测阳性率为2.2%，近5年时间通过落实“免、检、消、杀、管”等综合防控措施，取得了良好的成效，2018年全省羊布病阳性率下降为0.39%。

　　12.中牧兰州生物药厂兽用疫苗生产许可、批准文号及布氏菌病活疫苗生产、质量状况如何？

　　中牧兰州生物药厂是我国最早建立的兽用疫苗生产厂之一，是农业农村部强制免疫动物疫病疫苗定点生产企业，先后进行了9次兽药GMP验收（含复验、改扩建），兽药生产许可证在有效期内。已取得农业农村部核发的兽药产品批准文号22个，其中布氏菌病活疫苗2个，分别为S2和A19菌株。2016年以来中牧兰州生物药厂生产的布氏菌病活疫苗批签发全部合格，2019年布氏菌病活疫苗质量抽检5批次，检验合格。