我国儿童医疗供需关系失衡待改善

　　近日，由中国医师协会儿科医师分会主办的2019中国医师协会儿科医师年会暨儿科发展论坛在郑州隆重召开。为进一步提高我国儿童医疗服务水平、改善医疗条件、保障儿童健康，并向奉献在一线的儿科医师致敬，中国医师协会儿科医师分会发起了“寻找最美儿科医师”爱心公益活动，在本次大会开幕式上，31名来自全国各地的优秀儿科医师得到表彰，并被授予奖杯及证书。

　　我国儿童医疗供需关系失衡

　　数据显示，由于压力大、高风险等原因，我国优质儿科诊疗资源长期极度稀缺。据《中国儿科资源现状白皮书》显示，近三年，近10%的儿科医师流失，其中35岁以下医师流失率最高，占所有年龄段医师流失的55%。

　　在此背景下，截至2018年底，中国儿科医生总数约为15万人，对于我国2.6亿0岁至14岁儿童来说，每千名儿童的医师配比却仅为0.55人，而2014年世界主要发达国家的“每千名儿童的医师配比”就已达0.85人至1.3人，美国更是达到了1.6人，我国儿科医生数量存在较大缺口。

　　中国医师协会儿科医师分会创会会长朱宗涵在大会上做了《有关儿童健康事业发展若干问题的思考》，不仅回顾了我国儿科和儿科学发展的成就，更针对当前面临的挑战提出了新时期儿童健康事业发展的战略任务，包括消除儿童健康发展的地区差别、提升儿童医疗保障水平、探索儿科学科的创新体系、建立儿童医疗保健服务的创新体制等。同时，“目前我国各地区婴儿死亡率、儿童重疾发病率、营养状况、生长发育水平依然有较大差距。”朱宗涵说，此前他去贫困地区时发现，6个月至24个月的婴幼儿贫血发生率居然高达60%至70%，国际上将这种健康状况的差距定义为贫困“代际传递”的重要机制，儿童的健康和发展水平没有得到改善是导致贫困一代一代传递下去的主要原因。这就意味着，大力提高地方医疗保健服务质量和可及性非常重要。

　　朱宗涵指出，要建立全科儿科医生制度，加强地区儿科医疗机构的建设，提升医学教学的能力。例如美国80%的儿科医生是全科医生且工作在基层，只有20%儿科医生工作在大型医疗机构。而目前我们大部分的基层并没有一个合格的儿科医生配置。因此，未来通过各种的途径，对口资源继续教育进修，线上线下的会诊咨询等等，来努力提高地方儿童医疗机构的水平。

　　儿童用药明显短缺

　　儿童健康是全民健康的基础，是经济社会可持续发展的重要保障，除了发展儿科医疗资源，儿童专用药的研制也是重要一环。达因药业集团总裁杨杰在接受《经济参考报》记者采访时表示，与儿科医生不足相类似的是，我国儿童用药也处于明显短缺状态。

　　儿童用药不规范将会导致一系列不良后果，据此前中国人口宣传教育中心发布的《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示，因用药不当，我国每年约有3万名儿童耳聋。我国儿童药物不良反应率为12.5%，是成人的2倍，新生儿更是达到成人的4倍，我国目前儿童用药成人化现象仍非常普遍。同时，我国大部分儿童药品存在着儿童专用剂型、规格短缺以及口味差等问题，这也将大大增加临床诊疗工作的难度。

　　另有数据显示，全国4000多家药企中，专为儿童生产药品的企业不足5%；在药品临床试验注册项目中，国产药品注册信息达到16万多条，其中儿童药品仅占1.63%。而到现在这种现象仍未有明显改观。

　　为了解决儿童用药短缺，“量身定制儿童药物”至关重要，我国将加大对儿童用药的研发鼓励。国家药品监督管理局政策法规司有关负责人此前指出，由于儿童用药比较特殊，研发、使用量相对比成人用药要少，在研发过程中，尤其是开展临床试验等方面难度也更大一些，研发积极性低。因此，2019年药品管理法中便明确儿童用药也是重点鼓励的方向。药品管理法专门规定国家采取有效措施，鼓励儿童用药品的研制和创新，支持开发符合儿童生理特征的儿童用药品新品种、剂型和规格，对儿童用药品予以优先审评审批。

　　该负责人称，下一步药监部门要在落实药品管理法的过程中研究具体的相关配套规章和政策，出台相应的技术指导原则，鼓励和促进儿童用药的研制和创新。

　　杨杰说，“达因药业作为国内领先的儿童药研发、生产企业，我们也将基于临床需要研发生产出更多的优质儿童专用药物，提高我国儿童用药的可及性，保证儿童用药的安全性和有效性。”

　　杨杰介绍，多年来达因药业始终坚持“量身定制儿童药物”，与多家高校、科研机构合作成立了专业的儿童药物研究院，通过“产、学、研”联动组合，不断提高技术创新水平。据悉，达因药业建成了国内首个儿童药物研究中心，配备了液质联用、原子吸收光谱仪、电子舌等高精尖研发设备，组建了“泰山产业领军人才”、知名教授、博士等在内高素质的研发团队，先后获批筹建了山东省企业技术中心、山东省儿童药物工程技术研究中心、山东省儿童药物制剂工程实验室、山东省博士后创新实践基地等科研平台。累计立项研发儿童药品70余个，涉及儿童常见病、多发病及部分罕见病治疗药物，全部为儿童专用规格和剂型。并先后承担省级及以上科技重大专项等课题近20项，其中国家“‘十三五’重大新药创制”科技重大专项子任务5项。

　　31名儿科医师受表彰

　　据介绍，首届达因杯“寻找最美儿科医师”爱心公益行动，历时3个多月的评选，来自全国30多个省市地区的31名奋斗于一线的儿科医师获得了“最美儿科医师”的荣誉，包括10名“最美儿科医师”、10名“最美青年儿科医师”、10名“最美基层儿科医师”以及一名“最美儿科医师——雪域使者”。

　　每位“最美儿科医师”有着不同的令人感动的事迹，但他们的使命是一样的，那就是守护中国儿童健康成长，他们在平凡的工作岗位上成就了不平凡的事业。其中，上海市儿童医院主任医师蒋慧，37年来坚持在儿科临床一线，对儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）的精准治疗理念在国内领先，领衔全国儿童多中心协作研究和推广优化治疗，作为主要撰写者修改了中国儿童急性早幼粒细胞性白血病诊疗规范（2018版指南）。

　　山东大学齐鲁儿童医院新生儿科主任李晓莺则是致力于新生儿各种危重症、早产儿管理的诊治与研究，科室年收治患儿4300余人次，抢救成功率98.5%以上，抢救成活早产儿最低体重为600克，胎龄25周。

　　获得“最美儿科医师——雪域使者”称号的上海市儿童医院主治医师赵坚三次参加援滇、援青、援藏工作，在云南省镇雄县人民医院半年间，带领当地医护人员，开展新技术新项目，培养了一批带不走的医疗人才。作为上海市第九批援藏干部，他深入当地贫困家庭“建档立卡”，为先心病患儿诊治。2019年7月30日赵坚同志因病抢救无效在西藏日喀则不幸因公殉职，年仅38岁。赵坚的事迹感动了在座的所有人。

　　中国医师协会儿科医师分会会长杨健表示，“寻找最美儿科医师”爱心公益行动不仅是为了表彰全国各地优秀的儿科医师，鼓励儿童健康行业队伍提高服务意识、工作质量、科研力量，更希望社会各界可以通过本次活动关注、重视到中国儿童健康事业面临的困难和险阻，共同致力于中国儿童的健康未来，坚定不移地践行健康中国的伟大使命。