4岁男孩呼吸困难左肺“消失” 竟因“树枝”堵塞支气管

　　中安在线、中安新闻客户端讯 近日，4岁的男孩小乐(化名)突发咳喘、胸闷、呼吸困难，在当地治疗无效后病情恶化，焦急万分的家长带着小乐通过空中救援直升机来到安徽省儿童医院，急诊科医生们经过仔细查看后，最终通过支气管镜检查抓住了元凶———是一个非常少见的“塑型痰栓”在作怪。

　　小乐是安徽太和县的一名留守儿童，7月23日，小乐突然出现咳喘、胸闷、呼吸困难等症状，其家人立即将其送到附近诊所就诊，当地诊所医生给小乐拍了CT，结果令人大吃一惊：CT上竟然看不到小乐的左肺。

　　小乐随即被转到县医院进行救治。在对患儿进行雾化、吸痰、吸氧等处理后，小乐的病情仍然持续加重，出现了极度的呼吸困难、烦躁不安、口周发干、口唇青紫等症状。眼见情况危急，当地医院一边抢救一边紧急联系了空中救援，45分钟后，小乐再次被转送到安徽省儿童医院重症医学科救治。

　　左肺怎么“消失”不见了?安徽省儿童医院重症医学科主任金丹群判断，除了外源性的异物，小乐可能患上了一种儿童急症——塑型性支气管炎。很快，金丹群就给小乐做支气管镜检查，一方面可以明确引起肺不张的原因，另一方面可以通过支气管镜冲洗术能充分清除气道内炎性分泌物、痰栓、血块、肉芽组织及有害病原微生物等，迅速减轻临床症状、解除阻塞、畅通气道，还能缩短病程、促进肺复张、提高治愈率。

　　“果然，当支气管镜进入孩子体内就发现支气管开口有痰栓阻塞，一开始我们以为仅是块痰栓，经过多次负压吸引、异物钳钳取，当痰栓被取出后我们才惊讶地发现，钳取出的‘内生性异物’呈串样冻胶状，放置于生理盐水容器内散开呈支气管树状塑型。”金丹群说。

　　取出后当天，患儿病情缓解。但次日，小乐再次出现呼吸困难等症状，医生再次对其做了支气管冲洗。第三天，患儿症状消失，左肺张开。目前，小乐的状态平稳，过段时间就可以康复出院了。

　　金丹群介绍，小乐患的是塑型性支气管炎，塑型性支气管炎是儿科急危重症之一，冬春季好发，多见于2—12岁儿童，其临床特点是内生性气道内异物造成广泛性支气管堵塞，影响肺的通气换气功能，严重者发生呼吸衰竭甚至危及生命。该病形成的气道内内生性异物为冻胶状，严重时沿支气管广泛充填堵塞，取出时呈支气管树形状，故称为塑型性支气管炎。“由于异物阻塞，在CT片上显示，肺部就会被遮盖，而显得‘消失’了。”

　　“该病易误诊、起病急、进展快，可引起严重气道阻塞、呼吸困难，流感病毒、肺炎支原体是其主要病原，如不早期诊断、及时去除堵塞气道的塑型性物质，则会危及患儿生命。”金丹群建议，家长一旦发现孩子突然出现呼吸困难、面色发紫、烦躁不安等症状，应立即将孩子送往医院救治，让医生判断，以免延误治疗危及生命。(江薇薇 记者 王佳)