用脉络学指引微血管病变防治

在心脑血管疾病、糖尿病的发生和进程中，微血管病变会极大阻碍临床疗效的提高。这是一种累及全身系统的病变，也是国际医学界的难题。1月10日，中国工程院院士吴以岭领衔团队完成的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目获得了2019年度国家科学技术进步奖一等奖。

这项历时十多年的研究，由河北以岭医药研究院有限公司、中国医学科学院阜外医院、江苏省人民医院、武汉大学人民医院、中国人民解放军总医院、复旦大学附属华山医院、中山大学、河北医科大学、首都医科大学、复旦大学附属中山医院合作完成。他们构建了新理论——脉络学说，用以指导微血管病变防治。研究人员分析了3.3万多条数据，揭示出微血管病变的中成药干预机制，并采用国际公认的循证医学研究，证实了中成药可有效解决4大临床难题。

自2005年始，吴以岭团队依托两项国家“973”计划（国家重点基础研究发展计划），围绕微血管病变，分别从理论、机制、临床3个方面开展研究。

“大家都知道经络学说，但是没人知道脉络学说。‘脉’，中医叫血脉，实际跟西医的血管在解剖学上是一个东西。脉络就是血管的分支，包括微血管、微循环。”吴以岭介绍。

所以，要解决微血管病变，就要从“脉”入手。吴以岭构建起脉络学说，并提出了该学说的核心理论——营卫理论。在此基础上建立了临床辨证、诊断标准、用药规律，形成了一个理论体系来指导临床，特别适用于防治心脑血管病、糖尿病血管并发症这些重大疾病。国家“973”计划专家组评价：“脉络学说营卫理论形成了指导微血管病变性重大疾病防治的新理论，属于中医药学术研究的原创成果。”

有了创新理论，研究团队对既往研发的3个“通络”中成药：通心络、参松养心、芪苈强心胶囊进行研究。他们发现，在微血管病变过程中，微血管内皮细胞是核心和启动因素，因此，保护内皮细胞是解决微血管病变难题的核心机制。国家“973”计划验收专家组一致认为，该研究“取得中医药治疗微血管病变重大突破”。

在此基础上，研究团队采取完全符合国际标准的随机、双盲、多中心、安慰剂平行对照的循证医学研究，证实这3种药物可有效解决4大临床难题。通心络胶囊治疗急性心梗无再流，可缩小心梗面积、改善心功能，疗效提高20％，在解决国际心血管界这一难题方面取得重大进展；参松养心胶囊治疗室性早搏伴心功能不全，减少室性早搏的同时改善心功能，为这一国际临床难题提供新的治疗药物；参松养心胶囊治疗窦性心动过缓伴室性早搏，在减少室性早搏的同时能提高心室率，填补了快慢兼治、整合调律药物治疗空白；芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭，在西医国际标准化治疗上加用芪苈强心胶囊提高临床疗效16％，减少复合终点事件发生率。

国家“973”计划验收专家组称，该研究“创立了理论、临床、新药、实验、循证一体化的中医学术创新与转化新模式，中医传统理论创新与现代科学技术相结合，产生重大原创成果，为中医药传承与创新发展做出了示范”。国际同行也给予高度评价。《自然·综述心脏病学》《循环研究》等对团队开展的循证研究给予肯定性评述。发表在《美国心脏病学会杂志》上的芪苈强心胶囊论文，被评为该杂志年度学术亮点。编辑部评论称，让衰竭的心脏更加强劲——中国传统医学给我们的启示。《新英格兰杂志》副主编安东尼教授评价，芪苈强心临床研究取得了非常鼓舞人心的结果。