汉中市遏制与防治艾滋病十二动计划
为切实全市人民群众的身体健康，落实《汉中市人民关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》（汉政发〔号），根据《陕西省遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》，结合我市深化医药卫生体制，特制定本行动计划。
近年来，各县区、各有关部门认真贯彻中、省、市关于艾滋病防治的一系列决策部署，落实各项综合防治措施，防治工作持续深入推进。但是，当前艾滋病流行形势仍然严峻，社会歧视仍然存在，部分县区和人群疫情仍然呈增长趋势，还有艾滋病感染者（以下简称感染者）和艾滋病病人（以下简称病人）尚未发现，梅毒等性病疫情上升，艾滋病的因素广泛持续存在，感染者陆续进入发病期，病人明显增多，死亡增加。防治工作面临一些新的挑战：性已成为主要途径，方式更加隐蔽，男性同性性行为人群疫情上升明显，母婴病例增多。抗艾滋病病毒治疗耐药增多，加大了治疗的压力和难度。同时，一些地区和部门对艾滋病防治工作重视不够，政策落实不够到位，防治措施覆盖面不足。现有的防治技术、手段和能力尚不能满足工作需求，防控工作的针对性和有效性有待进一步提高，基层基础工作有待加强，防治任务十分艰巨。
（一）目标。减少艾滋病新发感染，降低艾滋病病死率，减少对艾滋病及影响人群的歧视，提高感染者和病人质量。到2015年底，全市艾滋病疫情快速上升的势头得到基本遏制，艾滋病新发感染率比2010年减少25%，艾滋病病死率下降30%，存活的感染者和病人数控制在800之内。
1．艾滋病综合防治知识（包括艾滋病、性病、丙肝防治知识和无偿献血）知晓率：15—60岁城镇居民达到85％以上，农村居民达到80％以上；出入境人群、流动人口和15—49岁妇女达到85％以上；高危行为人群和青少年达到90％以上；监管场所的被监管人员达到95%以上；所有普通中学、中等职业学校、普通高等学校每学年按照要求开展艾滋病综合防治知识专题教育或宣传教育活动；各级主要新闻刊播艾滋病综合防治知识公益广告占公益广告比例的5%以上；人口献血率达到10/千人口，各县区献血量和献血人次的增长水平不低于当地医疗服务需求的增长水平。
2．高危行为干预。高危行为人群有效干预措施覆盖率达到90%以上，接受艾滋病检测并知晓检测结果的比例达到70%以上；所有计划生育技术服务机构发放和推广使用安全套；95%的宾馆等公共场所摆放安全套或设置自动售套机；暗娼人群、男性同性性行为人群和吸毒人群安全套使用率达到90%以上；登记在册阿片类物质（主要指）成瘾者500人以上的县区建立药物维持治疗门诊及其延伸服药点，为70%以上符合条件的成瘾者提供药物维持治疗服务；参加药物维持治疗人员艾滋病年新发感染率控制在1%以下；静脉注射吸毒人群共用注射器具比例控制在15%以下。
3．监测检测。所有县级及以上医疗卫生机构主动开展艾滋病和梅毒检测咨询服务；70%以上感染者和病人的配偶每年至少接受1次艾滋病检测；95%的监管场所将艾滋病检测列为新进被监管人员常规检查内容；孕产妇艾滋病病毒抗体检测率达到80%以上，感染艾滋病病毒的孕产妇及所生婴儿抗艾滋病病毒药物应用比例达到90%，接受综合干预服务后的孕产妇艾滋病母婴率降低到5%以下；孕产妇梅毒检测率达到70%以上。
4．关怀救治。符合治疗标准的感染者和病人接受规范抗艾滋病病毒治疗比例达到80%以上，治疗持续12个月的比例达到85%以上；90%以上的感染者和病人每年至少接受1次结核病相关检查，符合治疗条件的双重感染者接受抗结核菌和抗艾滋病病毒治疗比例达到80%以上；符合标准的病人服用预防机会染药物的比例达到80%以上；累计接受中医药治疗的人数比2010年增加70%；梅毒患者和感染梅毒的孕产妇接受规范诊疗的比例均到达80%以上，全市一期和二期梅毒年报病率增长幅度控制在5%以下，先天梅毒年报病率降至30/10万活产数以下。
（二）工作原则。组织领导、部门各负其责、全社会共同参与；预防为主、防治结合、依法防治、科学防治；突出重点、分类指导、扩大覆盖、提高质量。
（一）扩大宣传教育覆盖面，营造良好社会氛围。加强对社会的宣传教育。宣传部门协调指导影视、新闻出版等部门，将宣传艾滋病综合防治知识作为各级各类新闻的重要任务，将宣传艾滋病综合防治知识工作纳入新闻宣传的总体规划，本着增强宣传报道的针对性、有效性，精心策划、统筹安排，采取多种手段，增强宣传效果，营造良好社会氛围。各级新闻要积极宣传艾滋病综合防治知识，加大刊播艾滋病综合防治知识和公益广告的力度。充分利用、、电视和互联网、手机等，通过相关节目或开设专门栏目，不断扩大宣传教育覆盖面。充分发挥有社会影响的人物作用，鼓励和动员受艾滋病影响人群参与宣传教育工作，营对社会歧视的良好氛围。机关、团体、企事业单位、个体经济组织等要将艾滋病综合防治知识教育纳入本单位从业人员的岗前或岗位培训，支持员工参与艾滋病综合防治宣传活动。各级领导干部要带头学习和掌握艾滋病防治政策，正确认识艾滋病。要把艾滋病综合防治知识和政策纳校、行政学院、团校等机构的培训内容。将艾滋病综合防治知识和政策掌握情况、宣传教育工作力度作为领导干部年度考核的重要内容。
加强公共场所、社区、贫困地区的宣传教育。交通运输、铁道、民航、卫生、出入境检验检疫、住房城乡建设等部门要继续在车站、码头、机场、出入境口岸、公园等公共场所以及公共汽车、旅客列车、民航飞机等公共交通工具显著，设立艾滋病综合防治公益广告宣传栏，放置宣传材料或播放宣传信息。旅游、商务、文化、工商等部门要督促宾馆、饭店、美容美发、洗浴、酒吧等公共娱乐场所开展艾滋病防治知识宣传，摆放有关宣传材料，开展从业人员艾滋病防治知识的教育。各级医疗卫生机构、计划生育技术服务机构要设置固定宣传设施，经常开展艾滋病综合防治知识宣传和咨询。村（居）民委员会要将艾滋病综合防治知识教育纳入基层文化建设内容,开展宣传教育。科技、农业、文化、卫生等部门要结合社会主义新农村建设和文化、科技、卫生“三下乡”等支农、惠农活动，在农村相关培训中增加艾滋病综合防治教育内容，结合民风民俗特点，开展易于被群众接受的宣传教育活动。
加强流动人口、青少年、妇女、被监管人群等重点人群的宣传教育。商务、出入境检验检疫等部门要加强出入境人员艾滋病综合防治知识宣传教育。人力资源社会保障等部门要将艾滋病综合防治知识教育纳入农民工相关培训。在流动人口较为集中的城镇地区，卫生、等部门要加强流动人口居住聚集区域或社区的艾滋病综合防治知识宣传教育工作。工商部门和工商联等单位要积极引导用工单位在其负责管理的农民工集中居住场所摆放宣传材料和安全套，开展同伴教育活动。人口计生部门要充分发挥计划生育技术服务网络的优势，向流动人口和育龄人群宣传艾滋病综合防治知识。劳务输出组织、用工单位、人力资源服务机构要将艾滋病综合防治知识教育纳入职业技能培训和安全教育。教育、、卫生、共青团等部门和单位要在青少年中开展艾滋病综合防治知识宣传教育活动。教育、卫生、人力资源社会保障部门要建立预防艾滋病宣传教育工作机制，在大中专院校相关课程中纳入艾滋病综合防治知识教育内容，在初中及以上学校开展艾滋病综合防治知识专题教育，加强师资队伍建设，课时落实和教学效果。充分发挥学校、互联网、学生刊物等平台的作用，鼓励青少年主动参与宣传教育活动，并将落实艾滋病综合防治知识和技能等相关教育作为学校年度考核的内容之一。妇联、人口计生、卫生等部门和单位要关注已感染艾滋病和面临感染风险的妇女，积极和支持开展针对妇女的艾滋病防治知识教育，防止配偶间和母婴，切实妇女的权益。充分发挥工会、共青团、妇联、工商联、红十字会等组织的工作网络优势，继续深入开展“职工红丝带健康行动”、“青春红丝带”、“妇女‘面对面’”和“红丝带健康包”等专项行动。、司法等部门要结合监管场所特点，加强被监管人员的法制宣传和艾滋病综合防治知识教育。
（二）扩大综合干预覆盖面，提预工作质量。突出重点，遏制艾滋病经性途径。门要继续依法打击、聚众等违法犯为。卫生、宣传、文化、人口计生、工商、质监、旅游等部门要落实宾馆等公共场所摆放安全套的有关，加强检查指导，提高安全套的可及性。各县区要明确放置安全套或者设置安全套发售设施的公共场所。有关场所的经营者要通过多种方式，促进安全套的使用。加强对暗娼、男性同性性行为者、多性伴者等高危行为人群，以及感染者配偶的健康教育和综合干预，提高安全套的使用率。要将艾滋病和性病检测纳入重点公共场所服务人员健康体检，对检出的艾滋病、性病患者及时提供治疗服务。加强医疗卫生机构性病防治能力建设，完善治疗服务网络，改善服务，提高服务质量，及时和规范治疗性病病人，并将性病诊疗服务与艾滋病预防干预紧密结合。积极探索使用抗病毒治疗药物预防配偶间和男性同性性行为人群间的方法。
开展对吸毒人群的综合干预，扎实推进药物维持治疗工作，减低艾滋病和毒品的危害。在继续依法打击贩毒吸毒违法犯为的同时，卫生、、司法、食品药品监管等部门要密切配合，将预防艾滋病经吸毒与贯彻落实《中华人民国禁毒法》、《条例》相结合，加强综合干预，进一步扩大药物维持治疗工作的覆盖面。依托药物维持治疗门诊，建立延伸服务点，提高服务的可及性。建立强制隔离、社区、社区康复和药物维持治疗之间的衔接机制，积极探索在社区和社区康复场所内开展药物维持治疗工作，做好强制隔离人员出所后向药物维持治疗机构的转介工作。加强药物维持治疗的规范化管理，提高服务质量。要根据当地实际情况，探索建立减免费用等激励机制，加强对服药人员的管理和综合服务，提高维持治疗保持率，确保治疗效果。在药物维持治疗难以覆盖的地方，继续开展清洁针具交换工作。
扩大预防母婴工作覆盖面，有效减少新生儿感染。各级卫生部门要充分发挥妇幼保健网络的作用，将预防艾滋病母婴、先天梅毒防治工作纳入妇幼保健和生殖健康服务常规工作。各级各类提供孕产期保健及助产技术服务的医疗卫生机构要充分利用孕产期保健服务，为孕产妇提供艾滋病、梅毒咨询、检测、转介或诊疗服务。对感染艾滋病、梅毒的孕产妇及其所生婴幼儿免费提供治疗、预防性用药、随访等综合干预服务。加强相关检测、机会染预防及婴幼儿早期诊断等工作，减少艾滋病、先天梅毒对妇女儿童的危害。
（三）加强血液安全管理，预防医源性。发展、财政、卫生等部门要依据当地医疗卫生事业发展规划，进一步加强对采供血机构的建设和管理，合理确定编制，落实全额预算管理，增加基础设施建设和日常运营投入，加快血液检测、成分制备、储存运输等关键环节工作场所及设备的更新，使其达到《血站基本标准》和《血站质量管理规范》的要求。要继续宣传贯彻《献血法》，加大无偿献血表彰和公益广告宣传力度，提高自愿固定无偿献血者的比例，健全完善献血者临床用血报销返还机制，确保临床用血供应和血液管理安全。市中心血站要严格按照行业标准开展血液检测和采供血服务，血液初检、复检试剂必须与我国发达地区同步，要积极开展血液筛查核酸检测工作，提高血液筛查能力，确保用血安全，增加的费用通过血液价格调整和增加经常性财政预算解决。完善采供血机构实验室质量控制体系，加强对采供血和血液制品生产的全过程监督与管理。、卫生等部门要开展经常性的打击非法采供血（血浆）、制售血液制品和组织他人血液活动。卫生部门和开展临床输血业务的医疗机构要加强临床用血管理，完善临床用血申请、审批程序，杜绝经血传染疾病的发生。完善并落实预防艾滋病和丙肝医源性的工作制度和技术规范，加强病人防护安全和医务人员的职业防护，防止职业。卫生、保险监管机构要加强协作，积极探索建立因“窗口期”等无输血导致的输血感染艾滋病的保险机制，以解决采供血机构、医疗机构和接受输血治疗者的后顾之忧。
（四）扩测检测覆盖面，最大限度发现感染者。发展、卫生、出入境检验检疫等部门要依托现有医疗卫生服务和传染病监测网络，配备必要的设备和人员，进一步加强监测检测能力建设，完善艾滋病、性病和丙肝综合监测和实验室检测网络。逐步开展艾滋病新发感染识别检测、病毒感染窗口期检测和婴幼儿感染艾滋病病毒早期诊断技术，提高检测服务的可及性和质量。市疾病预防控制中心要尽快建成艾滋病确验室。加强医疗卫生机构检测和病例报告的管理，及时掌握疫情动态与流行特点，对可能发生的疫情进行预警。加强监测信息的分析和利用，建立部门间信息合作与共享机制，定期公布疫情。卫生部门要合理设置和调整自愿咨询检测点，在二级及以上医疗卫生机构和县级妇幼保健机构建立艾滋病检测筛查实验室和梅毒检测实验室，开展艾滋病、梅毒和丙肝的检测咨询工作。定期开展对感染者和病人配偶以及高危行为人群的艾滋病、梅毒检测咨询工作。、司法、卫生部门要加强被监管人员的艾滋病检测咨询工作。
（五）扩大抗艾滋病病毒治疗覆盖面，提高治疗水平和可及性。要根据感染者和病人的具体情况，按照就地治疗原则，及时开展抗艾滋病病毒治疗，加强随访，提高治疗效果。积极动员感染者家庭、社区组织参与非住院病人的治疗工作，提高治疗依从性。完善医疗卫生机构在病人抗艾滋病病毒、抗机会染治疗、随访、药品提供等方面的管理制度以及异地治疗的转介和衔接机制，加强被监管人员和流动人口中病人的治疗工作，提高治疗的可及性和规范化程度。加强感染者和病人中结核病、丙肝的筛查和诊断，做好治疗和随访服务工作，不断提高治疗效果。卫生、中医药部门要充分发挥中医药作用，探索艾滋病医结合的综合治疗方案，扩大中医药治疗的规模，提高治疗质量。发展、财政、卫生等部门要加强艾滋病治疗定点医院能力建设，提高其综合诊疗能力。各地基层医疗卫生机构要按照《国家基本公共卫生服务规范》对居民健康档案、健康教育和传染病防治等项目的要求，切实做好有关防治工作，逐步实现艾滋病防治服务均等化。公立医疗机构要强化社会公益性质，积极承担艾滋病检测咨询、临床治疗和管理、预防艾滋病母婴等职能。各级要根据实际，对医疗机构承担的艾滋病防治任务给予补助。
（六）加强对感染者和病人的服务和管理，全面落实关怀措施。卫生、教育、人力资源社会保障、民政等部门要不懈地落实“四免一关怀”政策，努力消除对感染者和病人及其家庭在就医、就业、入学等方面的歧视。提高艾滋病救治的保障水平，进一步减轻医疗费用负担。在继续落实免费抗病毒治疗和医疗保险报销政策的基础上，民政等部门要针对合并机会染的病人实际情况，对抗机会染治疗的费用通过医疗救助给予解决，各县区要对生活困难的病人提供帮助，切实减轻其医疗费用负担。民政、红十字会等部门和单位要加强对感染者和病人的救助工作及晚期病人的情感支持和临终关怀，将符合条件的感染者和病人纳入最低生活保障，并他们的隐私。扶贫、人力资源社会保障等部门要把救助与、动员爱心行动相结合，把艾滋病综合防治与扶贫开发相结合，支持生活困难的感染者和病人开展生产自救，依法保障有劳动能力且有就业意愿的感染者和病人的就业权益。财政、教育部门要制定和落实对因艾滋病造成的困难家庭子女就读普通高中、高等学校的救助、减免政策。民政部门要将艾滋病致孤儿童全部纳入孤儿保障制度；对感染艾滋病病毒的儿童或患儿，适当补助基本生活费。民政、教育等部门要加强对受艾滋病影响儿童心理工作，保障儿童健康成长。
宣传、卫生等部门要加强对感染者和病人的法制宣传和教育，增强其法制观念，提高其社会责任感，督促感染者和病人及时将感染状况告知其配偶或有性关系者。、司法部门要会同有关部门依法打击故意艾滋病和利用感染者身份进行的违法犯罪活动，建立健全对违法犯罪感染者和病人的监管制度，做好其回归社会后的治疗、救助等衔接工作，社会和谐稳定。卫生、外事、教育、、人力资源社会保障、出入境检验检疫等部门要积极配合，共同做好在华外国人艾滋病防治工作。
（七）实施分类指导，全面推进艾滋病防治工作。各县区要加强宣传教育、监测检测、高危人群干预和病疗工作，控制疫情的扩散和蔓延。发病较高的县区要重点加强落实病人的治疗、管理、关怀救助和预防二代，减少新发感染，降低病死率，遏制疫情上升的势头；要根据实际扩大艾滋病检测范围，县级医疗机构按照“知情不”的原则对重点科室就诊者和住院病人主动提供必要的艾滋病咨询检测服务；适时推广抗艾滋病病毒治疗作为预防的策略，根据本地实际情况，指定定点医疗机构为病人提供规范的治疗服务。
要充分发挥艾滋病综合防治示范区的作用，研究艾滋病综合防治中出现的新情况、新问题，解决防治工作的重点、难点问题，不断总结不同地区、不同模式的艾滋病防治工作经验，探索艾滋病、性病和丙肝综合防治的工作模式。有关部门和县区要整合防治资源，加强对示范区的组织管理、技术指导和监督考核。
（一）加强领导，完善工作机制。各县区要对行政区域内的艾滋病综合防治工作负总责，完善“组织领导、部门各负其责，全社会共同参与”的防治工作机制。要充分认识艾滋病对当地人民群众健康和经济社会发展的潜在影响，将艾滋病防治工作列入工作的重要议事日程，落实管理责任制，定期进行艾滋病综合防治工作考核；发病较高的县区要充分认识当地艾滋病疫情的严峻性，实行“一把手”负责制，将艾滋病防治工作纳入工作重要内容，每年进行艾滋病综合防治工作考核。各县区要制定符合当地实际的防治工作规划，明确工作目标，落实工作任务。根据艾滋病综合防治工作的发展和需要，进一步完善与艾滋病综合防治相关的法规和配套政策。定期开展督导检查，对考核不合格的地区，追究主要领导以及相关责任人的责任。各县区、各有关部门领导干部要带头学习和掌握艾滋病综合防治知识和政策。
各县区要加强艾滋病综合防治工作的领导和协调，充实办事机构和人员，明确相关部门和相应人员负责艾滋病防治工作的协调与管理，确保事有人管，责有人负。要充分发挥各级防治艾滋病工作委员会或协调机制的作用，加强统筹协调，明确单位职责，组织推动防治工作。各有关部门要利用部门优势，将艾滋病综合防治纳入本部门的日常工作，制订年度工作计划，建立考核制度，根据工作需要设立兼职人员负责艾滋病防治工作。要相互支持，密切配合，切实落实防治责任。
（二）加强机构和能力建设，建立长效工作机制。各县区要落实深化医改的要求，建立基层艾滋病综合防治工作新机制。加强基层防治能力建设，全面建立以县级疾病预防控制机构为主导，县级定点治疗医院为支撑，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）、基层计划生育技术服务机构为平台，乡（镇）、街道办事处、村（居）民委员会、社区组织等为补充的基层艾滋病防治服务体系，所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院具备开展艾滋病的快速检测和梅毒检测的能力。各县区疾病预防控制机构要明确专人负责艾滋病防治工作，设立艾滋病筛查实验室，具备艾滋病、梅毒和丙肝检测能力。发病较高的县区定点医疗机构和妇幼保健机构要设立艾滋病筛查实验室，具备艾滋病、梅毒和丙肝检测能力，疾病预防控制机构和定点医疗机构具备艾滋病相关免疫细胞检测能力。
卫生、计生部门要加强防治队伍建设和各级各类艾滋病防治人员的培训，重视学术带头人和创新人才的培养。要加强基层医疗卫生机构和基层计划生育技术服务机构及其人员的艾滋病防治技能培训和指导。卫生、人力资源社会保障、财政等部门要落实国家对艾滋病防治工作人员的工资倾斜政策，完善收入分配激励制度，调动防治人员的工作积极性，稳定防治队伍。开展、司法、出入境检验检疫等部门防治人员艾滋病的培训，加强职业防护。
（三）保障经费投入，整合防治资源。各县区要进一步完善“投入为主、分级负责、多渠道筹资”的经费投入机制，合理安排艾滋病防治经费，逐步加大投入力度。动员和引导企业、基金会、有关组织和个人为艾滋病综合防治工作提供支持。加强对各级防治资源的统筹协调、管理和资金使用情况的监督检查，确保资金及时、足额到位，专款专用，提高资金使用效益，确保防治工作的可持续性。
（四）充分发挥社会力量的作用，开展艾滋病综合防治。各县区要将社会力量参与艾滋病综合防治工作纳入整体防治工作计划。积极发挥工会、共青团、妇联、红十字会、工商联等人民团体和社会团体、以及基金会、民办非企业单位、艾滋病专业防治协会等社会组织在艾滋病防治工作中的作用。动员和支持企业开展与艾滋病相关的社会宣传、捐赠款物、扶贫救助等公益活动。鼓励志愿者积极参与防治工作。要充分发挥社会组织在艾滋病防治中的重要作用，利用其易于深入接触特殊社会群体、工作方式灵活、效率较高等优势，按照属地活动的原则，统筹规划、加强合作、引导，促进社区组织在高危行为人群宣传教育、行为干预、检测咨询以及感染者和病人关怀救助等领域参与艾滋病防治工作。要开展社区组织的管理及防治技术培训，支持其提高防治能力。各级财加大投入、通过委托、招标等购买服务或提供技术服务、物资等方式，逐步扩大社区组织开展防治工作的覆盖面。民政部门要支持相关社会组织注册登记，卫生部门要认真履行业务主管单位职责。
加强艾滋病综合防治督导与评估工作，完善艾滋病综合防治数据信息管理系统。各县区、各有关部门要根据职责，制订计划，开展督导检查，注重防治效果的评估。市预防控制艾滋病领导小组办公室按照中、省艾滋病防治工作委员会制定的督导与评估框架，制定我市本行动计划的督导与评估框架，对全市艾滋病防治工作开展情况进行督导检查，2016年初对本行动计划执行效果进行评估。
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