关于日本的相关知识安全生产知识大全

　　：生育期每月发育一批（3-11个）卵泡，经过募集、选择，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子，其余卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称卵泡闭锁

　　：生育期每月发育一批（3-11个）卵泡，经过募集、选择，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子，其余卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称卵泡闭锁。

　　5.黄体：排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。

　　6.下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈作用，三者之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统。

　　7.精子获能：射入内，精子离开经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解关于日本的相关知识，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为精子获能（需7h）。

　　8.顶体反应：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。

　　10.希克氏征（Braxton-Hicks收缩）：自妊娠12-14周起，宫缩稀发、不规律和不对称，随妊娠进展而逐渐增加，但宫缩时宫腔内压通常为5-25mmHg，持续时间不足30秒，不伴宫颈的扩张，这种生理性无痛宫缩称为希克氏征。

　　11.黑加征：停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。

　　22.过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，称为过期妊娠。

　　23.妊娠期高血压疾病性心脏病：妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭，称为妊娠期高血压疾病性心脏病。

　　26.前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

　　27.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

　　28.子宫胎盘卒中：又称为库弗莱尔子宫，胎盘早剥内出血急剧增多，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，胎盘后血肿压力增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。

　　35.分娩：妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。

　　36.缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段，子宫收缩时肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维不能恢复到原来长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐缩短直至消失，此为子宫间歇期的缩复作用。

　　37.生理缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，而下膜肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成的一环状隆起，称为生理缩复环。

　　40.临产：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30秒，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。（用强镇静药不能抑制宫缩）。

　　41.胎头拨露：宫缩时胎头露出于口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回到内，称为胎头拨露。

　　44.产后出血（PPH）：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

　　46.羊水栓塞：指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。

　　47.子宫破裂：指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。

　　48.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未受孕状态所需的一段时期，通常为6周。

　　51.产褥病率：指分娩24小时后的10日之内，每日测量体温4次，间隔4小时，有2次体温≥38°C（口表）。

　　53.子宫内膜异位症：子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。

　　54.卵巢巧克力囊肿：即子宫内膜异位囊肿，子宫内膜异位症发生在卵巢时，因囊肿内含黑褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体而得名。

　　55.子宫脱垂：子宫从正常位置沿下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出口以外，称为子宫脱垂。

　　56.转化区：又称为移行带，因其位于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部，又称为鳞-柱状交接部，是宫颈癌的好发部位。

　　57.梅格斯综合征：镜下见由梭形瘤细胞组成，排列呈编织状，卵巢纤维瘤伴有腹腔积液或胸腔积液者，称为梅格斯综合征。

　　58.库肯勃瘤：即印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，多保持卵巢原状或肾形，镜下可见印戒细胞。

　　59.葡萄胎：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，也称水泡状胎块。

　　60.功能失调性子宫出血（DUB）：简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两类。

　　62.原发性闭经：指年龄超过13岁，第二性征未发育，或年龄超过15岁，第二性征已发育，月经还未来潮。

　　63.继发性闭经：正常月经建立后月经停止6个月，或按其自身原有月经周期计算停滞3个周期以上者。

　　2.子宫颈粘膜单层高柱状上皮在子宫颈部转为复层鳞状上皮；交接处是子宫颈癌的好发部位。无腺体，粘膜有复层鳞状上皮覆盖。

　　5.子宫峡部在非孕期长约1cm，在妊娠末期达7-10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。其上端为解剖学内口，下端为组织学内口。

　　7.圆韧带：维持子宫前倾位置；阔韧带：子宫动静脉和输尿管从其基底部穿过，能限制子宫向两侧倾斜；主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂；宫骶韧带：维持子宫前倾位置。

　　8.输卵管：8-11cm，间质部（最窄、最厚、易出血）、峡部、壶腹部（受精常发生于此）、伞部（拾卵）。

　　9.育龄期妇女卵巢大小约4cm×3cm×1cm，重约5-6g，表面无腹膜，由单层立方上皮（生发上皮）覆盖。

　　10.卵巢动脉：腹主动脉发出；子宫动脉、动脉：髂内动脉前干分支发出；阴部内动脉：髂内动脉前干终支。

　　11.骨盆的重要韧带：①骶结节韧带；②骶棘韧带：即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。

　　12.真假骨盆以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界。真骨盆又称小骨盆，是胎儿娩出的骨产道；坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或触诊可触及，是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志；两坐骨棘连线的长度是衡量中骨盆横径的重要径线.

　　胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期七个不同的生理阶段。2.性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期，

　　年龄多在13-14岁之间，月经周期一般2-8天；月经血呈暗红色，有血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的上皮细胞，有纤维蛋白溶酶，所以一般不凝。4.

　　→窦前卵泡（卵泡增大，颗粒细胞出现A、E、FSH）→窦卵泡（直径500μm，在窦卵泡发育后期，即前一卵巢周期的黄体晚期及本周期卵泡早期）→排卵前卵泡（卵泡发育的最后阶段，即格拉夫卵泡，直径可达18-23cm）8.

　　，排卵后7-8天黄体功能达到高峰，孕激素也达到高峰；9-10日黄体开始退化，退化后白体形成。10.

　　：①使子宫对催产素敏感性增强，适于引产；②使上皮增生、角化，糖原增加；③使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄透明，拉丝度增长；④促进骨中钙的沉积，促进水钠潴留；⑤对下丘脑和垂体具有正、负反馈作用。12.

　　：①使子宫对催产素敏感性降低；②使上皮细胞脱落；③使宫颈口闭合，黏液分泌减少，粘稠，拉丝度减少；④对下丘脑、垂体只有负反馈作用；⑤促进水钠排泄、使基础体温升高0.3-0.5℃。13.

　　：增殖期（主要受E作用，月经周期第5-14日）、分泌期（E,P的共同作用，月经周期第15-28日）、月经期（月经周期第1-4日）。第四章

　　：定位（透明带消失，晚期囊胚接触子宫内膜）→黏附（晚期囊胚粘附在子宫内膜，囊胚表面滋养细胞分化出外层的合体滋养细胞和内层的细胞滋养细胞）→侵入（囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖）3.

　　①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内分泌足够量的孕酮。子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床。4.脐带中有

　　，含氧较高，经静脉导管进入下腔静脉；2条脐动脉，90%的肺动脉血经动脉导管进入脐动脉；左右心房之间有卵圆孔。胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。5.妊娠16周出现能使羊水进入呼吸道的呼吸运动，胃肠功能基本建立，能吞咽羊水。

　　①羊膜：光滑，无血管、神经及淋巴；②叶状绒毛膜：胎盘的主要结构，母儿物质交换在悬浮于母血的绒毛处进行；③底蜕膜。8.

　　：足月妊娠的脐带长约30-100cm，平均55cm，脐血管周围有胶样组织华通胶（保护脐血管）。14.

　　：妊娠期羊水量逐渐增加，妊娠38周最多，约1000ml，40周约800ml。早期羊水为无色澄清液体，足月妊娠羊水略浑浊、不透明，含大量激素和酶，弱碱性（pH：7.2），主要保护胎儿和母体。妊娠中期以后主要来自于胎儿尿液。15.妊娠期子宫逐渐增大变软，容量5000ml，增大1000倍，重量1100g，增加近20倍。子宫增大主要是肌细胞的增大（不是增加）、延长。

　　，色素沉着、分泌物增多（酸性，与羊水鉴别）。18.妊娠期间胎盘分泌大量E刺激乳腺腺管发育，分泌大量P

　　1.早期妊娠：第13周末之前；中期妊娠：第14-27周末；晚期妊娠：第28周及以后。妊娠早期超声检查是确定宫内妊娠的金指标。

　　2.早期妊娠的主要临床表现是：停经、早孕反应、生殖系统的变化、乳房变化（蒙氏结节等）、尿频，妇科检查有黑加征。

　　：①子宫增大：36周时最高；②胎动：妊娠18-20周，3-5次/h，在28-32周达到高峰；③胎体：在20周后经腹壁触到胎体，24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体；④胎心音：妊娠19-20周可听到，正常110-160次/min。4.胎动过频，示胎儿急性缺氧，是胎动消失的前驱症状；

　　（此时胎儿无法救活）胎心音过低是缺氧的表现。在24周以前，胎心音在脐下正中、稍偏左或稍偏右可听到，24周后一般在胎儿背侧听得最清楚。5.枕先露以枕骨（O）、面先露以颏骨（M）、臀先露以骶骨（S）、肩先露以肩胛骨（Sc）为指示点。枕左前（LOA）为正常胎方位。第六章

　　。4.难免流产：宫颈口已扩张关于日本的相关知识，有时可见胚胎组织或胚囊堵塞于宫颈口内，出血较多。处理：明确诊断后立即

　　（可同时静滴催产素引产）。5.不全流产：宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出。处理：①及时清宫；②出血多有休克者，应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。

　　。若出现凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血、新鲜冰冻血浆等，待凝血功能好转后，再行刮宫。8.流产合并感染者应在控制感染的同时及时清除宫内残留物。若出流血不多，先选用广谱抗生素2-3日，待感染控制后再行刮宫。若流血量多，静滴抗生素及输血的同时，先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后应继续用广谱抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克者，应积极进行抗休克治疗，病情稳定后再行彻底刮宫。若感染严重或盆腔脓肿形成，应行手术引流，必要时切除子宫。

　　多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部妊娠；②输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠，间质部妊娠出血最多，症状极严重；③陈旧性宫外孕；④继发性腹腔妊娠12.输卵管妊娠的临床表现：①

　　；②腹痛：流产或破裂之前为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛；③流血；④晕厥与休克；⑤腹部包块。主要体征：腹膜刺激征，宫颈举痛或摇摆痛。13.输卵管妊娠的诊断：①尿或血

　　：阳性，异位妊娠时hCG水平较宫内妊娠低；②孕酮测定：血清孕酮偏低；③B超诊断；④腹腔镜检查（诊断异位妊娠的金标准）；⑤后穹窿穿刺：简单可靠，异位妊娠时可抽出不凝血，适用于疑有腹腔内出血者；⑥诊断性刮宫。14.异位妊娠的鉴别诊断：与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。

　　和米非司酮，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法。第七章妊娠特有疾病

　　BP和尿蛋白持续升高：①血压持续升高：BP≥160mmHg/110mmHg，②蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿(+++);③持续性头痛或视觉障碍；2.

　　3.尿蛋白：≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥3.0g/L或尿蛋白定型≥（+),尿常规常留中段尿，应避免分泌物或羊水污染尿液。

　　4.辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图、胎心监测、B超；子痫前期、子痫可视情况进行

　　是治疗妊高症、子痫的一线药物，也是重度子痫前期发作的预防药物。（静脉给药结合肌注）；7.24h硫酸镁总量为25-30g；血清中镁离子有效治疗浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。

　　8.使用硫酸镁的必备条件：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/min；③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；④备有10%葡萄糖酸钙。

　　9.妊高症的并发症：HELLP综合征（以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点）、妊娠期高血压心脏病、脑血管意外、DIC、产后大出血、胎盘早剥、肾功能衰竭

　　11.血清总胆汁酸（TBA）测定是诊断ICP的最主要实验证据（查肝功能测得），也是监测病情及治疗效果的重要指标（TBA＞10μmol/L可诊断，≥40μmol/L提示病情较重）；

　　达到高峰（心排出量增加、心率加快、心脏移位、大血管扭曲等）；②分娩期：心脏负担最重的时期；③产褥期：产后3日仍是心脏负担较重的时期；3.早期心力衰竭：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率＞110次/min、呼吸＞20次/min；③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失；

　　5.妊娠晚期应提前选择适宜的分娩方式，第三产程胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心衰。

　　1.羊水胎粪污染不是胎儿窘迫的征象；2.胎儿生物物理评分≤4分提示胎儿窘迫，6分为胎儿可疑缺氧；

　　4.B超检查可确定前置胎盘的类型（妊娠28周后诊断）；但妊娠中期（妊娠14-27周）B超检查发现胎盘前置者不宜诊断为前置胎盘，而为前置胎盘状态。

　　5.处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染；妊娠＜34周，胎儿体重＜1000g者在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，可进行

　　，孕妇取左侧卧位，绝对卧床休息，禁止性生活、检查及检查；胎儿电子监护仪监测胎儿宫内情况，每日间断吸氧提高胎儿血氧供应。妊娠＜34周可促胎肺成熟后，36周后择期终止妊娠，原则上行分娩。6.若人工破膜后胎先露部下降不理想，仍有出血或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术；7.无论是剖宫产术还是分娩后，均应注意纠正贫血、预防感染；

　　（外出血）、隐性剥离（内出血）、混合型出血（隐性剥离发展而来）；10.胎盘早剥内出血急剧增多，可发生子宫胎盘卒中（库弗莱尔子宫）；

　　：以外出血为主，多见于分娩期；II度：常突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘积血多少成正比；III度：剥离面积超过胎盘面积的1/2；12.B超检查显示胎盘后血肿，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。B超检查阴性不能完全排除胎盘早剥，尤其是子宫后壁的胎盘。应避免漏诊！

　　13.前置胎盘与胎盘早剥的鉴别点：①后者出血常持续，而前者为间歇性；②后者胎心过快、过慢或消失；③后者严重出血易导致DIC，前者少见；④相关病史：后者常见于高血压和腹部外伤等；

　　则可诊断；②羊水指数（AFI)≥25cm或≤5cm则可诊断；2.脐带正常长度为30-100cm，平均55cm；脐带短于30cm者，称为脐带过短。第十三章

　　25-28cm，骶耻外径（左侧卧位，外测量最重要的径线 cm，间接推测骨盆入口前后径；坐骨结节间径（出口横径）8.5-9.5cm，＜8cm加测出口后矢状径；出口后矢状径8-9cm；耻骨弓角度为90°，反映骨盆出口横径的宽度。4.骨盆内测量（取仰卧

　　）：对角径：骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离，正常值为12.5-13cm；线cm，是骨盆入口前后径的长度，为11cm；坐骨棘间径：为10cm，中骨盆横径中骨盆最短的径线；坐骨切迹宽度：能容纳三横指为正常，否则为中骨盆狭窄；5.BFHR振幅正常变动范围为6-25次，摆动频率≥6次，BFHR变平即变异消失，提示胎儿储备能力丧失关于日本的相关知识。

　　一般无害；变异减速（VD）：下降幅度＞70bpm，且持续时间长短不一，是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起；晚期减速（LD）：多在宫缩高峰后出现，时间差多在30-60秒，下降幅度＜50bpm，是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。7.无应激试验（NST）：是以胎动时伴有一时性FHR加快现象为基础的试验（无宫缩和外界负荷刺激下进行）。连续记录20min，至少有3次以上胎动并伴有FHR加速超过15bpm，持续时间＞15秒为阳性（正常）

　　8.缩宫素激惹试验（OCT）：即宫缩应激试验，若多次宫缩后出现重复晚期减速或变异，BFHR变异减少，胎动后无FHR增快，为阳性（异常）

　　Maining评分的项目：NST、胎儿呼吸运动（FBM）、胎动，肌张力（FT）、羊水量（AFV）。

　　孕妇尿雌三醇值是用于评估胎盘单位功能，24h尿＞15mg为正常，10-15mg为警戒值，＜10mg为危险值。足月妊娠血清游离雌三醇值低于40nmol/L时提示胎盘功能低下

　　12.孕妇血清人胎盘生乳素（hPL）测定：该值于足月妊娠时＜4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下

　　14.着床前期用药对胚胎影响不大；囊胚着床后至12周是药物的致畸期，不宜用C、D、X级药物。15.A级药物

　　C级：如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等；D级：如硫酸链霉素等；X级：致畸，如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。第十五章正常分娩

　　过期产：妊娠满42周及以上分娩。2.分娩发动是炎症细胞因子、机械性刺激因子等多因素综合作用的结果。

　　腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）、肛提肌收缩力。5.宫缩特点：节律性（临产的重要标志，不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛）、对称性

　　双顶径（BPD）：为两侧顶骨隆突间的距离，是胎头的最大横径，足月时平均约9.3cm.中骨盆前后径：

　　中骨盆横径（坐骨棘间径）：平均10cm；骨盆出口共同的底边是坐骨结节间径（出口横径）：平均9cm；出口后矢状径：平均8.5cm；8.矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。

　　下降（贯穿分娩全程，是胎儿娩出的首要条件）、俯屈、内旋转（若枕左前则向右旋转45°，胎头于第一产程末完成）、仰伸、复位（枕左前向左旋转45°）及外旋转、胎肩及胎儿娩出等一连串性转动，以其最小径线.先兆临产：假临产(临产前1-3周）、胎儿下降感

　　见红（临产前24-48h，分娩即将开始比较可靠的征象)11.总产程：≤24h，急产＜3h，滞产＞24h

　　第一产程：又称宫颈扩张期，初产妇11-12h，经产妇6-8h；②第二产程：胎儿娩出期，初产妇1-2h，经产妇＜1h；③第三产程：胎盘娩出期，5-15min，不应超过30min。12.潜伏期：指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，需8h,不超过16h。活跃期是指宫口扩张3-10cm，需4h，不超过8h.

　　检查：在宫缩时进行，了解宫颈软硬度、厚薄，宫口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎方位以及胎头下降程度。14.接产准备

　　当胎头拨露使后联合紧张时，开始保护会阴。胎头娩出后，仍应注意保护会阴，不要急于娩出胎肩，应先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的粘液和羊水，以减少胎儿娩出后吸入羊水和血液。

　　会阴切开指征：会阴过紧或胎头过大，估计分娩时会阴撕裂难以避免者或母儿有病理情况急需结束分娩者。16.胎盘剥离征象：

　　心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色（反应最灵敏）。8-10分属于正常新生儿。5分钟及以后评分是反应复苏效果，与预后关系密切。

　　18.预防产后出血：①加强宫缩：胎儿娩出后肌注催产素10U；②正确处理胎盘因素；③避免软产道损伤：若损伤，及时缝合；④观察产后出血量：正常＜300ml；⑤注意排空膀胱。第十六章异常分娩

　　与假临产相鉴别。这些产妇往往有头盆不称和胎位异常，易出现宫内窘迫。处理原则：调节子宫收缩，恢复正常的节律性和极性，在宫缩恢复协调性之前禁用缩宫素。3.协调性宫缩乏力处理：加强子宫收缩：①人工破膜：适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者，在宫缩间歇期进行

　　缩宫素静滴：从4-5滴/分即1-2mU/min开始。应用缩宫素时必须达到200-300MU时关于日本的相关知识，才能引起有效宫缩。若10min内宫缩≥5次、宫缩持续1min以上或FHR异常，应立即停止滴注缩宫素（禁用麦角新碱）；③地西泮静推：使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。4.跨指征阳性提示头盆不称，入口平面狭窄。5.骨盆入口平面狭窄：初产妇呈尖腹，经产妇呈悬垂腹，经检查胎头跨耻征阳性

　　6.先兆子宫破裂的表现：①子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，下腹部剧痛，出现少量流血等；②病理缩复环；③膀胱受压充血，出现排尿困难及血尿；④因宫缩过强、过频，胎儿触不清。7.不完全性子宫破裂

　　完全性子宫破裂：子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通，多见于梗阻性难产，易被误诊为其他急腹症或先兆临产。

　　主要症状为分泌物异常（稀薄脓性、泡沫状）、外阴瘙痒；最常见的诊断方法是分泌物湿片法，镜下可见活动的毛滴虫；初次治疗选择甲硝唑，同时治疗。

　　白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；治疗药物为咪康唑栓剂，制霉菌素栓剂，克霉唑栓剂，氟康唑。5.细菌性病：分泌物有鱼腥臭味。首选甲硝唑。6.萎缩性炎：分泌物增多，血性白带，绝经后疼痛。补充雌激素治疗

　　假孕疗法（甲羟孕酮及醋酸炔诺酮）和假绝经疗法（达那唑）是内异症的常用方法；药物卵巢切除（亮丙瑞林、戈舍瑞林）；重者行手术治疗。第二十七章 子宫脱垂1.体征：

　　I度：轻型：宫颈外口距膜＜4cm，未达膜缘；重型：宫颈已达膜缘，口可见宫颈；②II度

　　III度：宫颈与宫体全部脱出口外；3.治疗：①非手术治疗：放置子宫托；②手术治疗；第二十九章 子宫颈肿瘤

　　确诊子宫颈鳞状上皮内瘤变的最可靠方法；4.子宫颈锥切是主要的治疗手段（LEEP和冷刀锥切术）；子宫颈癌

　　粘膜下肌瘤：向宫腔方向生长，最易发生月经改变；3.巨检：较子宫肌层硬，形成假包膜；4.肌瘤变性：

　　红色样变：肌瘤迅速增大，多见于妊娠期或产褥期，不明原因剧烈腹痛；④肉瘤样变；⑤钙化；5.主要症状：经量增多和经期延长，下腹包块、白带增多，压迫症状等；6.治疗：

　　感染；④恶变；4.血清CA125水平更多用于病情监测和疗效评估；血清AFP检测对卵黄囊瘤也特异性诊断价值；5.卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断：①良性肿瘤病程长，逐渐增大；多见于20-50岁；多为单侧，边界清楚；CA125＜35u/ml；②恶性肿瘤病程短，迅速增大，多为双侧，恶病质，血清CA125＞35u/ml；＜20岁，＞50岁多见；

　　对化疗十分敏感；12.颗粒细胞-间质细胞瘤：①颗粒细胞瘤：能分泌雌激素；②卵泡膜细胞瘤；③纤维瘤：良性，可有梅格斯综合征；第三十二章 妊娠滋养细胞疾病（GTD）

　　妊娠滋养细胞肿瘤1.侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤等统称为妊娠滋养细胞肿瘤（GTN

　　5.血清hCG水平是GTN的主要诊断依据，hCG测定4次高水平呈平台状态（超过4周hCG仍持续高水平）；B超检查

　　III期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变；④IV期：所有其他转移；8.治疗：采用以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。

　　止血：对大量出血者，要求性激素治疗8h内见效，24-48h内出血基本停止，96h以上仍不止血，应考虑更改功血诊断

　　雌孕激素联合用药，如口服去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆），血止3日后按每3日减量1/3；②刮宫术；2）调整月经周期：应用性激素止血后，必须调整月经周期：①雌、孕激素序贯法：即人工周期

　　1.宫内节育器放置时间：①月经干净3-7天无；②人工流产后立即放置；③产后42日恶露已净；④剖宫产后半年放置等；

　　7.将宫颈黏液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，到排卵期最为清晰和典型。

　　14.胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产，在早期流产中，约2/3为隐性流产。

　　16.流产时胚胎发育异常，一类是全胚发育异常，另一类是特殊发育缺陷，以神经管畸形、肢体发育缺陷最常见。

　　26.从妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响来看，妊娠32～34周后、分娩期（第一产程末、第二产程）、产后3日内心脏负担最重是心脏病孕妇的危险时期，极易发生心脏衰竭。

　　43.检测宫缩最简单的方法是助产人员将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬安全生产知识大全，间歇期松弛变软。

　　46.枕后位经最常见分娩方式：若胎头俯屈较好，胎头继续下降至前囟先露抵达耻骨联合下时，以前囟为支点，胎头继续俯屈使顶部及枕部自会阴前缘娩出。

　　66.围绝经期妇女出现流血，以无排卵性功能失调性子宫出血最多见安全生产知识大全，但应首先排除生殖道恶性肿瘤。

　　71.盆腔炎性疾病，炎症部位可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。

　　90.大约10%的子宫内膜癌与遗传有关，其中最密切的遗传症候群是林奇综合征，也称遗传非息肉结直肠癌综合征。

　　102.无排卵性宫血患者临床上最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经期不定或增多，甚至大出血。