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　　结论 ： 该病院8年间高龄产妇比例和二孩比例均明显上升，“二孩”政策施行带来的出见效应曾经闪现，为国度科学评价生养政策调解效应供给数据支持

　　结论 ： 该病院8年间高龄产妇比例和二孩比例均明显上升，“二孩”政策施行带来的出见效应曾经闪现，为国度科学评价生养政策调解效应供给数据支持。

　　2009-2016年，整体一孩数为12676例（82.5%）、二孩数为2586例（16.8%）、三孩数为97例（0.6%）。2009-2016年一孩与三孩比例呈降落趋向，二孩比例呈上升趋向安康宣扬海报，整体趋向变革明显，有统计学差别（P＜0.001）。此中，二孩比例从2009年的10.6%到2016年的37.7%，整体上升了255.7%，上升明显。从严厉单孩期间到双独二孩期间上升了1.9%；从双独二孩期间到零丁二孩期间上升了147.2%；从零丁二孩期间到片面二孩期间上升了41.2%。见表3。

　　跟着我国国情的变革，我国的生养政策发作了一系列改动。自1978年起，我国开端施行方案生养政策，到2011年，我国生养政策呈现调解，各省逐渐开端施行“双独二孩”政策，随后于2013年末在天下开端履行“零丁二孩”政策，终极于2016年1月1日在天下施行“片面二孩”政策。“二孩”政策开放后，许多高龄妇女有生养第二个孩子的志愿，从而能够在一段工夫内呈现高龄产妇数目较着增长。与此同时，在政策施行后能够会有必然水平的集合生养征象，从而使重生儿数目增长。本文阐发了2009年-2016年北京某三级甲等病院16059例产妇病例，阐发8年间产妇年齿与产次的变革状况，并讨论“二孩”政策的施行对产妇年齿与产数的影响，为后续研讨供给根据妇女保健事情标准。

　　本研讨为“二孩”政策施行后的孕产妇年齿组成及产数变革状况供给了根底数据，研讨成果提醒，妇幼保健部分应按照我国生养政策的变革所带来的高龄产妇数的增长，恰当调解保健事情的标的目的和重点。

　　8年间4个期间共归入阐发住院临蓐产妇15359人，此中汉族14799人（96.4%），均匀临蓐年齿（30.3±3.7）岁，均匀孕周（38.9±2.9）周，均匀BMI（24.7±4.1）Kg/m2。四个差别生养政策期间体质指数程度、汉族比例、人员比例和孕周程度有明显差别（P＜0.05），成果如表1所示。

　　办法 ：研讨工具为2009-2016年在北京市某三甲病院住院临蓐的16059名妊妇。用趋向卡方查验讨论高龄产妇比例及二孩比例随工夫的变革趋向。

　　上个世纪70年月，我国因为生齿压力过大而惹起了一系列社会成绩。为此，当局部分实时做出反响，于1982年将方案生养肯定为我国的一项根本国策在天下普遍履行，中国生齿增加获得有用掌握。1985年至今，中国处于不变低生养程度，天下总和生养率连续走低。因而，中国再次调解生养政策。2011年1月1日，北京市铺开“双独二胎”政策。2013年11月开端天下逐渐施行“零丁二孩”政策安康宣扬海报。2014年2月，“零丁二孩”政策在北京正式施行。2016年1月1日起我国施行“片面二孩”政策。

　　2009-2016年高龄产妇总比例为11.9%，整体呈上升趋向（P＜0.05），差别有统计学意义。见表2。此中2009年为9.3%，到2016年上升至21.6%安康宣扬海报，8年间整体上升了132.3%安康宣扬海报。高龄产妇比例从严厉单孩期间到双独二孩期间上升了12.9%；从双独二孩期间到零丁二孩期间上升了40.8%；从零丁二孩期间到片面二孩期间降低了49.0%。

　　跟着生养政策的调解，许多学者对我国生养政策演化所发生的功效停止了阐发。“一孩”政策固然处理了我国其时所面对的生齿压力过大、经济开展窒碍、失业危急严峻等多种社会成绩，但同时带来了生齿老龄化、男女比例失衡、“421家庭”等成绩。“二孩”政策的施行在很大水平上减缓了上述成绩，可是也带来了一些值得存眷的新征象。“二孩”政策的铺开将会使得高龄产妇比例增高，重生儿的数目也呈较着上升趋向。高龄产妇时隔多年再次生养，将会发生浩瀚心思与心理上的成绩。太高的心思压力将会使产妇发生烦闷症、焦炙症等心思成绩，而且，高龄产妇子痫前期、怀胎期糖尿病等怀胎并发症的病发率较着高于一般产妇。重生儿的增长一方面能够丰硕社会的劳动力资本，优化生齿年齿构造，减缓生齿老龄化征象，增进经济开展，但同时也会招致教诲资本与医疗资本愈加慌张、减轻家庭的经济承担，增长失业压力。

　　2.评价目标：次要评价目标有高龄产妇比例、某产数比例。本研讨高龄产妇指临蓐时年齿在35岁及以上的产妇。高龄产妇比例＝（高龄产妇人数/总临蓐人数）×100%。某产次比例＝（某产次人数/总临蓐人数）×100%。体质量指数（BMI，Kg/m2）＝初度产检体重/（初度产检身高）2，按WHO尺度将BMI分为3组，别离为偏瘦（＜18.5）、一般（18.5～24.9）、超重及瘦削（≥25）。职业分为人员、无业及其他。民族分为汉族、满族、蒙古族及其他。临蓐年齿分为高龄产妇组（≥35岁）和非高龄产妇组（＜35岁）。根据我国生养政策的变革状况，将产妇临蓐年份分为四个期间，别离为严厉单孩期间（2009-2010年），双独二孩期间（2011-2013年），零丁二孩期间（2014-2015年），片面二孩期间（2016年）。

　　1.材料搜集与质量掌握：本研讨接纳北京市某三甲病院产科2009年-2016年的数据材料，相干材料均来自病院病案办理体系，包罗妇女普通特性（临蓐年齿、出诞辰期、职业、民族等）、婚育史（孕产次、既往怀胎终局）、本次怀胎状况（孕周、末次月经工夫、预产期）、次要手术称号、次要诊断、其他诊断、重生儿诞生体重等。为了确保信息的精确性，疾病编码需求与医师手写的诊断成果停止查对确认，接纳妇女孕晚期B超检测预产期来校准妊妇自我陈述的末次月经工夫，制止孕周错分。

　　本文阐发了2009-2016年间中国北方某三甲病院产妇年齿与产次的变革状况，研讨成果发明，跟着生养政策在这8年间不竭改动，产妇最初一胎消费年齿逐步增长，高龄产妇有较着增长的趋向，高龄产妇比例上升了132.3%，出格是从零丁二孩到片面二孩期间上升明显（49.0%）。与此同时，这四个政策施行以来，二孩比例也呈较着上升趋向，上升了255.7%，特别是从双独二孩期间到零丁二孩期间上升明显（147.2%）。

　　我国其他研讨一样发明，跟着生养政策的演化，高龄产妇比例和二孩比例显现不竭上升的趋向。解其贵等研讨发明高龄产妇比例在零丁二孩期间到片面二孩期间上升明显，与本研讨成果分歧。赵媛媛等研讨成果发明高龄产妇比例和二孩比例均在双独二孩期间到零丁二孩期间上升明显，别离上升了98.7%和173.3%。本研讨成果为高龄产妇比例在零丁二孩到片面二孩期间上升明显，二孩比例在双独二孩到零丁二孩期间上升明显。其高龄产妇比例的明显上升期间与本研讨差别，二孩比例的明显上升期间与本研讨不异妇女保健事情标准。发生差别的缘故原由多是，病例材料滥觞于差别性子的医疗机构，因而研讨人群的组成能够存在差别。

　　成果 ：共归入该院8年间住院临蓐产妇15359名安康宣扬海报，高龄产妇比例为11.9%，二孩比例为16.8%安康宣扬海报。 高龄产妇比例从2009年的9.3%升到2016年的21.6%，上升明显（P＜0.001），整体上升了132.3% ，此中从零丁二孩期间（2014-2015年）到片面二孩期间（2016年）呈较着上升趋向，降低了49.0%。 二孩比例从2009年的10.6%升到2016年的37.7%，上升明显（P＜0.001），整体上升了255.7% ，此中从双独二孩期间（2011-2013年）到零丁二孩期间（2014-2015年）呈较着上升趋向，降低了147.2%。

　　3.统计学办法：对2009-2016年住院临蓐妇女的人群特性停止形貌。接纳（x±s）形貌定量材料；计数材料接纳率、百分比（%）形貌。方差阐发用于比力差别政策期间孕产妇孕周的差别妇女保健事情标准，趋向χ2查验阐发高龄产妇比例和某产数比例随有序分类变量差别政策期间的变革状况。本研讨接纳SPSS20.0统计软件阐发数据，取两侧P值，a＝0.05。P＜0.05为差别有统计学意义。

　　本研讨操纵中国北方某三甲病院8年的病案首页材料，讨论了比年来我国“二孩”生养政策逐渐铺开以来，产妇年齿程度与产数的变革状况，还进一步阐发了生养政策对高龄产妇与二孩比例的影响，为海内相似范畴的研讨了供给参考。本研讨的次要劣势是以病院为根底，年份跨度较长、笼盖范畴较广、样本量大，研讨数据牢靠，经有经历的临床医师同一培训后，按照病案首页双人配合校订录入。本研讨也有范围性，材料仅源于一家三甲病院，而且产妇以汉族为主（＞96.3%），因而，成果外推需稳重。

　　研讨工具为2009年12月-2016年12月在北京市某三甲病院住院临蓐的16059例妊妇。因为该病院位于医疗程度较高的地域，归入产妇包罗本地住民、近郊区县转诊的重症产妇及部额外埠来京职员。剔除末次月经日期和产次不详者，共归入阐发15359名（95.6%）。