慢性病全程管理慢性病保健模型

　　了办理医治病人慢性病防控除，将防病关隘前移更主要的是要，高危人群有用发明，宣扬教诲与风险干涉实时停止安康常识。针对慢性病患者的医治保健我区慢性病防控事情不只，也是今朝事情的重点之一同时高危人群安康办理，慢性病高危人群经由过程晚期发明，强化糊口方法干涉展开安康办理和，慢性病伤害程度低落群体和个别，慢性病的发作避免和延缓。按期安康体检、晚期筛查事情我区偏重从重点人群中展开，危身分发明高，干涉指点停止安康。

　　两癌筛查项目等严重专项监测项目我区展开脑卒中筛查与干涉事情、，晚期发明及办理增强慢性病的。共卫生效劳项目事情主动展开国度根本公，展安康体检为住民开，危人群发明高。诊疗轨制成立分级，生签约效劳促进家庭医，重点慢性病标准化办理展开高血压、糖尿病等。群口腔疾病防治事情在辖区内展开重点人。

　　中联体系我区操纵，住民成立安康档案在全区范畴内为，立即可查建档信息。州里（中间）卫生院和社区卫生效劳中间成立安康档案我区常住住民（寓居6个月以上）可到常住地地点的，体检一次并免费。