最有效的男性壮阳药用于勃起功能障碍的壮阳药常见成分的疗效和安全性研究进展

　　性化合物构成人参由生物活，苷和人参皂苷称为人参皂。报导据，增长NO合酶活性这两种化合物都可，海绵体[14]并增进血液流向。提取物感化机制的研讨表白评价大鼠模子中人参浆果，增长海绵体内压[15]该草药以剂量依靠性方法。

　　功用影响的人体研讨没有关于刺蒺藜对性，定其在医治ED中的功效因而没有充足的证据来确。外此，感化停止明白的研讨固然还没有对蒺藜的副，和肝衰竭的病例陈述[45但已有食用蒺藜后肾衰竭，6]4。疗中的疗效和潜伏的毒副感化鉴于缺少证据撑持其在ED治，含有刺蒺藜的ED弥补剂需求进一步的研讨来评价。

　　是医治ED的次要药物[4]PDE5抑止剂如西地那非。剂已得到FDA核准虽然PDE5抑止，替换疗法来改进勃起功用[3但仍有几个身分促使男性追求，]5。政策凡是缺少通明度ED医治的保险报销，围有限笼盖范，看医疗保健从业者男性凡是不情愿去。此因，剂和养分保健品[76]男性被指导思索炊事弥补。剂因为易于获得针对ED的弥补，药而成为受欢送的挑选[9]消耗者爱好高且本钱低于处方。D弥补剂中经常使用的身分[9]本综述的重点是阐发盛行的E。

　　酸是NO的前体氨基酸L-精氨，转化[21]由NO合酶。和环鸟苷单磷酸的可用性l-精氨酸增长 NO ，勃起功用从而改进，充剂中的常见身分而且是 ED 补.

　　究最充实的身分之一育亨宾是泌尿科中研，功用停滞[20]据报导改进了性。α-2拮抗剂育亨宾是一种，凡是用作性功用的加强剂[69]在贸易PDE5抑止剂上市之前。宾对性功用停滞影响的综述固然近来没有揭晓关于育亨，项聚集阐发陈述称但1998年的一，剂比拟与慰藉，的ED医治办法[70]育亨宾是一种遍及有用。外此，是有限的不良反响，的宁静自然身分它被以为是ED。而然，PDE5抑止剂医治比拟的疗效假如没有研讨阐发育亨宾与传统，为一线ED医治育亨宾不保举作。

　　病的个兽性子因为这些疾，关的医学成绩凡是使男性感应不舒适与性安康和勃起功用停滞（ED）有。而然，和密切干系而感应汗下和耻辱[1]得了ED的男性因为难以开端性打仗。一种多维疾病鉴于ED是，心因性身分具有明显的，开辟了东西因而曾经，一个阈值以设定，D患者停止心思医治能够公道地思索E，理搅扰[2以减轻心，]3。外此，酸二酯酶（PDE5）抑止剂的开辟因为枸橼酸西地那非和其他5型磷，严重停顿[4]ED医治获得了。了这些停顿虽然获得，停药率为50%PDE5疗法的，身分招致降落[5]没有单一的可辨认。此因，追求非处方的替换疗法得了ED的男性常常，大夫会商病情由于不情愿与，范畴差保险，高[5]药物用度。

　　得数百种ED弥补剂消耗者能够在线获，越喜好在线购物鉴于消耗者越来，能够会扩展[10这些产物的贩卖，1]1。作曾经肯定近来的工，参人，精氨酸l-，阿里东革，山羊草角质，蒺藜刺，卡玛， puamamuira，锌，剂中最经常使用的活性身分[9]锯棕榈和胡芦巴是ED弥补。剂身分特性的研讨表白对盛行在线ED弥补，分的差别数目和比例构成[7-9]这些产物中的大大都由这些常见成。成效和包罗在这些产物中的证据的主要性这些身分的遍及存在进步了理解撑持其。这里在，为ED医治的有用性和宁静性的文献我们回忆了有关利用这些身分及其作。

　　发生的剂量赐与时当以超越身材心理，NO的生物利费用增长被以为能够改进勃起功用[7]弥补 l-精氨酸能够增长 NO 的体细胞浓度.。-精氨酸的研讨察看到查询拜访大鼠持久弥补L，6增长到104 +/- 4 mm Hg（p = 0.04）[22]外源性L-精氨酸明显增长最大海绵体内压力（MIP）从86 +/− 。的后续事情重申Moody等人，O合酶活性增长[22]喂食L-精氨酸的大鼠N。的勃起功用标记物表白植物模子中这些改良，改进了血流量l-精氨酸，中停止进一步的研讨并促使在人类受试者。

　　里给药的不良反响[31两项研讨均未发明东革阿，2]3。起功用有所改进虽然据报导勃，东革阿里在刺激勃起功用方面的成效但仍需求进一步的研讨来查询拜访和确认。革阿里是医治ED的有用办法今朝没有充足的证据表白东。

　　种草药弥补剂东革阿里是一，亚的长叶真叶动物源自原产于东南。统上传，激素程度的才能因为其增长睾丸，阳药[26]它被用作壮。多活性化合物已别离出许，6-酮生物碱包罗坎西-，烷素喬西，欧氏内酯[27]角鲨烯衍生物和。而然，物资的加强特征的详细研讨文献中没有关于这些化学，之甚少[26]对其感化机制知。

　　芦巴与性安康之间的干系先前的研讨曾经研讨了胡。物对性未成熟大鼠睾丸发育的影响Aswar等人比力了胡芦巴提取。巴增长了分解代谢活性固然作者察看到胡芦，质量增长招致肌肉，睾酮程度或睾丸构造[65]但它在构造学程度上不影响。胡芦巴医治性功用停滞的使用只要两项随机比较实验研讨了。ls等报导Stee，剂的男性比拟与承受慰藉，ISF-SR评分丈量的增长口服胡芦巴医治的男性经由过程D，未受影响[66]但血清睾酮参数。CT 陈述称另外一项 R，改进性腺功用消退病症和 IIEF 评分利用 200 毫克胡芦巴 8 周可明显;IIEF 评分较基线）承受胡芦巴医治的患者 。之下比拟，IIEF评分较基线]承受慰藉剂医治的患者。胡芦巴相干的明显不良反响两项研讨均未留意到与利用。

　　了便利和匿名的路子来获得这些产物电子商务和在线批发商为消耗者供给。充剂产物页面上凸起显现鉴于在线批评在ED补，他们追求购置的弥补剂的成效消耗者操纵这些保举来考证。弥补剂能够明显改进ED虽然这些产物批评宣称，研讨表白但近来的，靠性值得疑心产物批评的可，费者付出虚伪声明产物成效的用度[82由于供给商能够会公布虚伪批评或向消，3]8。充剂的在线信息的主要性向患者供给征询供给者招考虑就批驳性评价有关ED补，关的消耗者批评的实在性并认真查抄与这些产物相。

　　而然，的影响研讨不敷锯棕榈对性功用。等人陈述说Yang，E5抑止剂特征锯棕榈具有PD，迹上引诱的NO合酶mRNA表达增长[63]并留意到大鼠和兔海绵体肌肉构造中卵白质印。而然，人体实验中复制这些研讨还没有在。功用影响的数据匮乏研讨锯棕榈对勃起，其归入ED导向的养分保健品的主要性突显了停止进一步研讨以评价能否应将。文献扩展之前在锯棕榈的，感化机制和身分对性安康和勃起功用的影响大夫该当倡议患者需求进一步的事情来评价其。

　　模子中停止了研讨东革阿里已在植物，出交配举动和性举动的增长[28-30]研讨陈述了大鼠在中年和老年受试者中表示。而然，勃起功用影响的研讨有限随后关于东革阿里对男性。5年的一项聚集阐发中陈述说Kotirum等人在201，D男性影响的RCT表白两项关于东革阿里对E，功用有主动影响[26]草药弥补剂能够对勃起。意到勃起功用的改进虽然两项研讨都注，了陈述勃起功用基线程度较高的患者但Ismail等人停止的研讨归入，6.79 +/− 0.44分（p 0.001）[31]IIEF总分从25.37 +/− 0.48分改进至2。i等人表白Udan，估（SIA）中在7个种别的评，加（p 0.05）有11个种别明显增;而然，体较低的基线]这能够归因于整。

　　用来测验考试处理性功用停滞的可及替换品养分保健品和炊事弥补剂是ED男性。情况的熟悉不竭进步跟着公家对性安康，弥补剂的需求能够会增长对医治这些成绩的炊事。人陈述说Cui等，用炊事弥补剂来处理ED等疾病追求泌尿科评价的男性凡是也使，否追求医疗查抄但不管男性是，能停滞都愈来愈遍及[7]利用养分保健品医治性功。manian等人发明Balasubra，功用的养分保健品的盛行路子[8等在线市场是男性得到旨在加强性，]9。解这些产物中凡是含有的身分的主要性养分保健品的在线存在突显了大夫了。

　　保健品中发明了很多其他身分在盛行的炊事弥补剂和养分，善性功用用于改。前研讨中肯定的前十种身分固然我们的综述偏重于先，见身分确当前文献[9]但这里引见了其他几种常。

　　物人参属的草本动物人参是一种源自植。理来源浅显地定名人参动物按照其地，）是两个最常研讨的变种[11]亚洲人参（人参）和西洋参（人参。

　　的很多其他身分养分保健品中，、穆伊拉普阿马、锌、锯棕榈和胡芦巴包罗东革阿里、HGW、蒺藜、玛卡，D的疗效的研讨有限评价其医治男性E。控前提下能够显现出加强勃起构造的成效固然很多这些身分在零丁给药和在体外受，量混淆很多这些身分为特征但养分保健品凡是以高剂。且能够不宁静的活性身分[77]很多弥补剂还含有未经完整测试。分的成效和每种身分的最好剂量需求进一步的研讨来肯定枢纽成;剂量多是宁静的固然个体身分和，剂能够会发生倒霉影响但含有多种身分的弥补.

　　近最， puama提取物次要由Muira，瓜氨酸L-，tin®已成为受影响男性ED医治愈来愈受欢送的挑选生姜提取物和瓜拉那提取物构成的炊事弥补剂Revac。医治ED的宁静性和有用性Nguyen等人研讨了其，4名中年男性用于医治5，evactin®天天两次赐与R，F评价勃起功用每个月利用IIE。的工夫里在三个月，的IIEF评分别离为21、22和19分承受Revactin®医治的男性陈述，告了细微的副感化而基线名患者报，胃炽热[55]如失眠、头痛和。而然，能够对勃起功用发生主动影响的身分这一究竟的限定这项研讨的成果遭到Revactin®含有多种。此因，muira puama对勃起功用的影响需求进一步的研讨来更明白地肯定零丁利用。

　　功天时用 l-精氨酸改进勃起功用虽然在植物模子和人类研讨中较着成，健品应持续研讨其用于养分保，征并优化剂量增加弥补剂以更好地界说其副感化特.

　　停止的一项慰藉剂比较RCT表白Chen等人在50名ED男性中，的性功用问卷中在OLeary，（g）剂量的L-精氨酸2周31%的男性天天服用5克，能有所改恶报告勃起功。之下比拟，性陈述勃起功用改进[23]慰藉剂组中只要12%的男。改进产物的RCT另外一项关于欧洲性，酸作为枢纽身分包罗L-精氨，告说报，的勃起功用从基线分（p 05.15）利用IIEF-5问卷的男性留意到他们。医治的男性比拟与承受慰藉剂，明显的改进这是一个，一工夫范畴内从基线分[]后者的IIEF分数在同。

　　参皂苷和人参皂苷在人参动物中的散布不服均利用人参医治ED的另外一个枢纽限定包罗人，健品时的剂量和浓度不分歧[20]这招致从人参提取物中提取养分保。云云虽然，究最普遍的草药身分人参仍旧是告白中研，力和勃起功用用于改进机能，了多项实验[9]对人类受试者停止。剂比拟与慰藉，面仿佛有必然的疗效人参在医治ED方，副感化优良但虽然其，的研讨质量低但查抄其结果，参医治ED的疗效[19]需求更多的研讨来评价人。

　　体内压人参浆果提取物以剂量依靠性方法增长海绵体内压Jang et al. （2008）聚集阐发国际经济论坛评分一些证据表白人参能够改进勃起功强人参感化机制（MOA）：增长NOS合酶活性并增进血液流向海绵体作者研讨范例成果丈量成果Cho et al. （2013）体内大鼠模子大鼠海绵;而然，难以得出明白的结论办法学质量低使得。MIP明显增长陈等 （1999）随机比较实验奥利里的性功用问卷承受 l-精氨酸医治的男性中有 31% 陈述勃起功用有所改进L-精氨酸MOA：增长NO的体细胞浓度穆迪等人 （1997）体内大鼠模子NOS表达和MIP在喂食L-精氨酸的大鼠中NOS和，比较实验IIEF-5 分数与慰藉剂医治的男性比拟而慰藉剂组为 12%莱达等人 （2010）随机，et al. （2018）聚集阐发国际经济论坛评分多项随机比较实验供给的证据证实承受 l-精氨酸医治的男性在 IIEF-5 评分上勃起功用有所改进Chang ，给轻度至中度ED患精氨酸弥补剂可保举者

　　善勃起功用的影响[7]很少有研讨评价补锌对改。而然，体性功用的炊事弥补剂中锌凡是包罗在旨在改进整。平低落和少精子症有关[56]轻度锌缺少与男性血清睾酮水。腺功用消退病症有关[56中度锌缺少与更严峻的性，7]5。高血清睾酮程度弥补锌既能够提，性腺功用消退病症[58]又能够改进贫锌饮食男性的。某些患者带来益处固然补锌能够会给，美国饮食中大批存在但这类元素在尺度的。前为止到目，充沛的男性的睾酮程度或团体性功用有限的证据表白补锌会增长锌摄取。

　　研讨陈述只要一项，的勃起功用[52]玛卡可改进ED男性。是ED医治的有用弥补剂有限的其他文献表白玛卡。外此，良反响停止研讨还没有对玛卡的不，仍旧未知其副感化;此因，在ED办理中的感化[48]需求进一步的研讨来肯定其。

　　使用刺蒺藜医治的兔子海绵体显现出促勃起功用库雷希等人 （2014）聚集阐发血清睾酮用刺蒺藜医治的植物模子血清睾酮增长刺蒺藜感化机制（MOA）：NO活性增长作者研讨范例成果丈量成果阿代坎等人 （2000）体外兔模子构造对电场刺激的反，机比较实验国际经济论坛评分与慰藉剂医治的男性比拟但在男性中未察看到增长桑托斯等人 （2014）随，机比较实验国际经济论坛评分刺蒺藜医治没有增长血清睾酮程度承受刺蒺藜医治的男性没有改进卡梅诺夫等人 （2017）随，）随机比较实验国际经济论坛评分在承受玛卡医治的男性中察看到勃起功用增长Shin et al. （2010）聚集阐发国际经济论坛评分没有充足的证据证实玛卡的利用与性功用的改进之间存在关但的确增长了IIEF评分玛卡MOA：没有明白的感化机制郑等 （2000）体外大鼠和小鼠模子每 3 小时的引见次数在雄性小鼠和用玛卡医治的大鼠中察看到性举动增长泽尼科等人 （2009系

　　上盛行的弥补剂中所含的身分[7先前的研讨阐发了各类在线市场，]9。中最多见的十种身分我们肯定了这些研讨，Med索引文献并回忆了Pub，的有用性和宁静性以评价其医治ED。这里在，随机临床实验（RCT）和聚集阐发的文献我们总结了今朝关于感化机制、植物研讨、，在ED医治中的利用具体引见了这些身分。

　　功用方面的成效.Jang等人对人参对勃起功用的影响停止了聚集阐发利用人参的随机比较实验 （RCTs） 评价了这类草药在改进勃起，机比较实验包罗七项随。和医治后的国际勃起功用指数（IIEF）评分终局目标包罗自我陈述的病症改进和医治前。陈述了勃起功用的明显改进虽然6项RCT中有7项，计划和异质性研讨人群[16-19]但归入的研讨利用了差别的剂量、弥补。此因，化的弥补计划因为缺少尺度，遍性是艰难的这些发明的普。外此，到头痛察看，眠失，的细微副感化腹痛和便秘，不良反响[19]但没有陈述严峻的。

　　验中的利用数据仍旧有限虽然关于玛卡在人体试，文献停止了体系回忆但Shin等人对，类影响的研讨[48]以肯定评价玛卡对人。功契合归入尺度49项RCT成，后女性和活动员的影响[2400-12]此中51项会商了玛卡对安康男性、绝经。毫克玛卡连续 6 周对勃起功用停滞男性的影响一项实验利用 IIEF-5 评分会商了 1 ，告说并报，在医治期完毕时察看到勃起功用增长同时承受玛卡和慰藉剂医治的患者。而然，（1.1 +/− 0.5 vs 0.6 +/− 0.001分服用玛卡的患者陈述的IIEF评分比慰藉剂组患者有更大的改进，48）[]p52.。这些发明虽然有，人得出结论Shin等，本量小和弥补计划差别因为实验数目有限、样，用与性功用改进之间的干系[]没有充足的证据证实玛卡的使。

　　尼等人 （2015）体外大鼠模子NOS 表达式与用PDE5i疗法医治的大鼠比拟穆伊拉·普阿马感化机制（MOA）：NOS表达增长作者研讨范例成果丈量成果费里，（2000）查询拜访自力性合意度问卷Muira puama增长了性设法的频次和强度用muira puama医治的大鼠具有与年齿相干的勃起功用增长韦恩伯格等人 ， （2018）前瞻性研讨国际经济论坛评分与基线比拟进步了到达性飞腾的才能Nguyen et al.，拉萨德等人 （1995）横断面研讨血清睾酮弥补锌可进步血清睾酮程度Revactin医治改进了勃起功用锌MOA：没有明白的感化机制普，性的性腺功用消退症并改进贫锌饮食男状

　　赖性的方法改进大鼠的固然锌能够以剂量依，疗ED中的疗效[59]但没有研讨评价其在治。身分的文献有限鉴于评价这类，估其对团体性功用的影响需求进一步的事情来评。功用的养分保健品都含有锌虽然很多宣称能够改进勃起，的身分凡是在没有充足的科学撑持的状况下停止但缺少撑持其利用的文献突显了这些产物中包罗。

　　阳和药用特征虽然具有壮，会发生毒性感化但食用胡芦巴。中报导了与胡芦巴消耗相干的致畸Ouzir等人在各类植物模子，理学影响[68]抗生养和精神病。详细地报导了大鼠Ouzir等人更，性感化和睾丸重量低落[68]小鼠和兔模子中明显的精子毒。能方面的功效的数据很少关于胡芦巴在改进性功，互冲突偶然相，D医治中的使用停止研讨而且没有特地针对其在E。所述综上，一步研讨的须要性这些数据夸大了进，的宁静性和有用性以评价胡芦巴疗法。

　　ama最多见于巴西Muira pu。官方医学中在亚马逊，女性的和功用而著名该动物以增长男性和，知之甚少[11]但对其感化机制。勃起功用的影响的文献十分有限关于muira puama对。uira puama与L-瓜氨酸2015年的一项植物研讨触及将m，花菊结合利用生姜和泡桐，大鼠模子中PDE5抑止剂医治察看到的相称[53]成果表白与年齿相干的勃起功用和NOS表达的改进与。而然，更加稀缺人类研讨。a和银杏的市售弥补剂在改进202名绝经后妇女的和性快感缺失方面的成效一项关于muira puama的研讨评价了含有muira puam。的女性中在到场，法的频次和强度增长65%的人陈述性想，力进步[54]到达性飞腾的能。

　　中的疗效停止了初次体系评价和聚集阐发Chang等人对弥补L-精氨酸在ED，尺度的RCT[25]陈述了10项契合归入。剂医治的男性比拟与未经医治或慰藉，功用的客观评清楚显改进精氨酸弥补剂招致勃起。外此，意到头痛固然注，的发作率较高瘙痒和失眠，用的严峻水平很小[25]但L-精氨酸的这些副作。意的是值得注，察看到高度的异质性在meta阐发中，仍旧明显但数据，D医治仿佛没有忌讳证利用L-精氨酸停止E。

　　被归类为新颖人参不到4年的人参，参）按照其较长的加工工夫而具有特性[12]而白参（4-6年）和红参（6年以上的干人。作亚洲文明中的壮阳药和草药人参提取物和粉末向来被用，合意度[13]以加强性功用和。于改进机能力人参持续用，最经常使用的身分[7]是ED男性保健品中。

　　鳞翅目动物的蔬菜玛卡是一种源自，剂和生养才能加强剂[33]汗青上不断被用作养分弥补。性加强的研讨有限关于利用玛卡停止，确理解的感化机制迄今为止还没有明。中停止研讨时当在植物模子，小时内完整引见的次数来丈量雄性小鼠和大鼠的性举动增长[47]来自Lepidium meyenii动物的脂质提取物经由过程3。物ED影响的详细研讨报导文献中没有关于玛卡对动。

　　同剂量的淫羊藿苷（5mg / kgShindel等人在1周内查抄了不，经手术毁伤大鼠海绵体内压（ICP）的影响[35]10mg / kg和4mg / kg）对海绵神。加海绵体内压淫羊藿苷增，CP/MAP比值明显降低（p 0.05）1 mg/kg和10 mg/kg组大鼠I。具有较高的均匀ICP / MAP比值用5mg / kg淫羊藿苷医治的大鼠，-0.8187–0.0313）但差别无统计学意义（置信区间：。藿苷的大鼠比拟与未承受淫羊，印迹上神经元NO合酶的表达[35]淫羊藿苷还增长了一切医治组中卵白质。研讨很有期望虽然这些开端，利用HGW的进一步研讨很少但关于在植物和人类模子中。外此，藿苷在人类中的功效或毒性没有明白的研讨表征淫羊。和对其副感化的了解因为缺少循证疗效，估其在ED医治中的使用应进一步研讨HGW以评。

　　和兔构造中的PDE5抑止剂特征胡芦巴MOA：没有明白的感化机制阿斯瓦尔等人 （2010）体外大鼠模子构造学阐发胡芦巴增长分解代谢活性锯棕榈感化机制（MOA）：NOS表达增长作者研讨范例成果丈量成果杨等人 （2013）体外大鼠和兔模子NOS 表达式锯棕榈增长了大鼠，11）随机比较实验DISF-SR 评分与慰藉剂比拟但对睾酮程度或睾丸构造没有影响斯蒂尔斯等人 （20，8）随机比较实验国际经济论坛评分与慰藉剂比拟口服胡芦巴医治的男性增长帕克等人 （201，著改进IIEF评利用胡芦巴可显分

　　部地域盛行的草药弥补剂锯棕榈是一种在北美南。美国棕榈树它提取自，路病症已有据可查其用于医治下尿。机制仍旧未知锯棕榈的感化，研讨最好的弥补剂之一虽然它是泌尿科文献中。究表白这些研，统病症时具有良性副感化锯棕榈在用于医治泌尿系，反响是轻度胃困顿独一记载的不良。

　　体实验中可反复地证实勃起功用明显改进的身分[25]L-精氨酸是ED导向的养分保健品中唯逐个种在多项人。生物利费用增长驱动的其成效多是由NO的，勃起功用[7]这能够会加强。经常使用的草药身分[7]人参是ED弥补剂中最。而然，勃起功用的改进虽然人参报导了，估其疗效的RCT办法论欠安且给药计划不分歧但对这类身分的热忱遭到以下究竟的影响：评，要停止分外的研讨[19]这表白在得出结论之前需。此因，追求利用人参产物的患者医疗保健从业者应倡议，响的研讨中缺少分歧性在查抄其对勃起功用影。外此，充剂中的浓度存在应战因为尺度化人参在补，的散布不服均是另外一个成绩人参活性身分在全部动物中。这些限定虽然有，在的有前程的弥补剂人参仍旧是一种潜，得了ED的男性未来能够保举给。

　　提取物来自淫羊藿动物角质山羊草（HGW）。florum叶子的山羊的壮阳感化而得名HGW因其对吃了大花E. grandi，性保健品[33]凡是用于很多男。性身分是淫羊藿苷HGW中的生物活，D的壮阳药和草药医治[34]汗青上不断被用作中国男性E。PDE5抑止剂活性淫羊藿苷在体外具有，某些特征[7]能够模拟睾酮的。表白研讨，加强光滑肌增殖淫羊藿苷还能够，经养分感化并具有神，的内皮细胞毁伤的状况下在高血压或糖尿病引发，无益[35-37]对难治性ED能够。

　　包罗的身分以外除这些产物中，充剂安康与教诲法》（DSHEA）经由过程后会商这些产物的制作历程和在线年《炊事补，的监视有所降落[78]对炊事弥补剂消费和分销。的究竟证实了这类制作差别的影响[79-81]一些养分保健品ED弥补剂被PDE5抑止剂净化。的能够性鉴于净化，充剂能够含有未陈述的化合物从业者应见告患者这些草药补。

　　医治高血压和聪慧患者固然银杏叶更经常使用于，ED弥补剂中[20]但银杏叶也凡是包罗在。RI引诱的ED男性勃起功用的改进虽然一项关于银杏的研讨陈述了SS，阐发表白办法学欠安但对该研讨的进一步，出结论[73]没法从成果中得。RCT报导随后的两项，剂比拟与慰藉，善勃起功用银杏不克不及改，中的不良药物[74使其成为ED医治，5]7。

　　皂苷和单宁构成[39]刺蒺藜由生物活性化合物。NO活性[14]已知皂苷会增长。刺蒺藜医治时对兔海绵体的勃起感化[40]Adaikan等人报导了在8周的疗程顶用。报导据，模子中的和血清睾酮[41]蒺藜也会增长性功用停滞大鼠。研讨很有期望虽然这些植物，蒺藜机能加强感化的体系评价中陈述说但Qureshi等人在一项关于刺，增长了血清睾酮虽然植物模子，到睾酮增长[42]但在男性中没有察看。

　　t al. （2015）聚集阐发IIEF-5 分数东革阿里的草药提取物能够对勃起功用有影响东革阿里感化机制（MOA）：没有明白的感化机建造者研讨范例成果丈量成果Kotirum e，IEF-5 分数承受东革阿里提取物医治的男性在IIEF-5评分中陈述勃起功用改进但需求进一步的研讨来肯定医治ED的疗效伊斯梅尔等人 （2012）随机比较实验I，al. （2014）随机比较实验评价据报导优于承受慰藉剂医治的男性Udani et ， / MAP比率和NOS表达张等 （2013）体内大鼠模子cGMP表达和NOS表达淫羊藿苷增长ED糖尿病大鼠模子中cGMP和NOS的表达Long等人 （2018）体外大鼠模子电子外星联轴器淫羊藿苷抑止eNOS偶连接受东革阿里提取物医治的男性的多个客观勃起功用评清楚显改进角质山羊草MOA：PDE5抑止剂活性辛德尔等人 （2010）体外大鼠模子ICP/MAP比率和NOS表达淫羊藿苷处置的大鼠在卵白质印迹上具有较高的均匀ICP，勃起功用的主要机多是改进大鼠制

　　传统药物的更自制的替换品得了ED的男性将持续追求，保健从业者打仗并制止与医疗。会（SIAMS）陈述说意大利男科学和性医学学，性医学中利用养分保健品虽然有一些证据表白在，有限[84]但文献仍旧。此因，品及其活性身分应研讨养分保健，其他疾病方面的宁静性和有用性以更好天文解其在医治ED和。前目，保健品中凡是包罗的身分的成效我们曾经会商了ED导向型养分，SIAMS的发明我们的成果证明了。出结论是宁静和有用的 ED 医治固然 l-精氨酸已被普遍研讨并得，对人类的成效.固然应持续研讨这些弥补剂大大都其他身分有有限的研讨库评价它们，ED患者的最大宁静性以确保追求替换疗法的，购置ED养分保健品相干的风险但医疗效劳供给者应见告患者与，乏羁系包罗缺，限的疗效数据净化风险和有。

　　印度部门地域发明的草本动物刺蒺藜是一种在希腊、中国和，能和性举动[38]据称能够改进身材机。史上看从历，、增长和改进勃起功用外蒺藜除进步生养才能，染和炎症[39]还被用来减缓感。

　　起功用影响的研讨较少关于刺蒺藜对人类勃。RCT中在一项，os等发明Sant，剂比拟与慰藉，或IIEF评分没有改进[43]承受刺蒺藜医治的男性的ED病症。而然，停止的一项双盲RCT报导Kamenov等人近来，蒺藜医治并没有增长血清睾酮程度虽然在1500周内用12mg，剂组比拟但与慰藉，EF评分高2.7分[44]承受刺蒺藜医治的男性的II。良反响没有差别两组之间的不。

　　于三角藻动物胡芦巴滥觞，、中国和尤纳尼医学已普遍用于阿育吠陀。报导据，制、胆固醇程度和日夜节律[7]胡芦巴种子提取物可改进、血糖控。由多种酶提取物，括精氨酸）氨基酸（包，脂质构成维生素和。

　　sa（也称为Damania aphrodisiaca）壮阳药中经常使用的另外一种身分是turnera diffu，南美洲都很常见在全部中美洲和。美洲文明中备受推许的春药Turnera是全部拉丁，激和性表示[71]凡是被以为能够刺。i等人陈述说Benell，性能干大鼠的交配举动turnera增长了，的利用潜力[72]这表白其在ED中。而然，前为止到目，停止任何研讨还没有在人类中，疗的疗效尚不分明特纳拉作为ED治。