医学改革重点应转移 注重基层全科医师培养

　　“医学教育只作为职业教育，只传授知识和技术，只培养临床医学人才，只培养专科医生是远远不够的。”中国高等教育学会医学教育专业委员会会长、北京大学常务副校长柯杨教授在近日举行的全国高等医药教材建设研究会、人民卫生出版社专家咨询委员会2014年年会上提出，当前，医学教育改革面临四大挑战，医学教育改革重点应发生转移，注重医学生的全人教育和基层全科医师培养。

　　柯杨说，医学教育改革面临四大挑战。一是，公众对健康的需求日益增加，但鉴于生活方式巨变、人口老龄化，以及严重的环境污染等诸多复杂因素，健康不仅依赖于医疗，更需要预防、基层监护和社区康复等，这使得社会对各类医学人才类别的需求不同于过去。

　　第二，在医疗体制改革过程中，不可避免会产生新问题。例如，医疗保险改革与医疗服务体系改革不同步，二者之间的对接还远不完善;分类分工分层的三级医疗网的重建不可能一蹴而就等。所有这些新问题，不仅影响了医学人才培养的需求结构，也影响了医患关系，影响了年轻一代从医的信念和选择。

　　第三，医学技术的进步虽然大大增强了医学的能力，但并不能覆盖所有疾病，这对医学生的交流能力、人文精神及其对高新技术的理解等都提出了更高要求。比如，诊断和治疗技术发展不同步，能够用高科技精确诊断的疾病，并非都有治愈方法。高新技术的发展使得公众期望值提高，如果没有得到医生护士和全民共同的理解，就会产生误解。

　　第四，就医学教育本身而言，以教师和书本为中心的灌输式教育还在医学教育中占据主流地位;医学教育长期定位在高等职业教育，对医学生的全人培养不足。

　　柯杨指出，保持医学教育的综合性和相对独立的完整性，在大医学背景下培养各类医学和健康相关人才，有利于整合力量全面应对当前遇到的健康问题。同时，应加强基层全科医师培养，因为70%的疾病需要在基层进行预防和监控。