七旬老人胰腺肿瘤手术切除保留脾脏 为国内首例

　　近日，年过七寻的蔡女士因连续两周出现呕吐，来到广州中医药大学祈福医院脾胃病科就诊。脾胃病科主任医师张亚琳询问其病情得知，蔡女士反复性上腹痛已有两年之久，以右侧阵发性腹疼最为剧烈，本以为是肠胃疾病，在祈福医院消化内科诊察。

　　入院在经过初步CT查诊后，医生发现蔡女士胰腺头颈部囊性病变，经会诊后，建议其手术治疗并转到普外科。在普外科经详细查诊后，发现其患有胰腺头颈部占位性病变、十二指肠溃疡(伴有变窄现象)及糖尿病。

　　由于蔡女士身患多种疾病，且具有并发的可能性，为防患手术中病情的变化，提前预备了多套治疗方案。整个手术选择保留脾脏，切除的组织包括全胰 腺、十二指肠、胃大部、胆囊及胆管等，此联合型手术将关联肿瘤一次性切除。手术发现胰腺头颈部有大小5cm*6cm的肿块，肿瘤已经迁延其他器官并造成肠 腔完全梗阻。凭借精湛的技术，手术仅5小时就成功完成。

　　手术后蔡女士神智一直很清醒，相继出现的并发症均得到很好控制。在实施抗感染、制酸护胃、营养补液、降糖及提高机体免疫力等治疗后，血糖保持平稳，相关生命体征维持正常，最终顺利康复出院。

　　据该院普外科主任医师李金有介绍，胰腺“隐居”在人体的后腹膜，毗邻胃、十二指肠、脾、结肠，周围血管、神经丰富，解剖部位较为特殊，一直是普 外科领域的手术禁区。由于位置深，胰腺肿瘤常发病隐匿，一旦出现症状极易侵犯周围器官，手术难度大，风险高，创伤大，并发症不易管理，故胰腺癌的手术切除 率在外科肿瘤中是最低的。对于蔡女士这样的胰腺肿瘤，传统的手术方式是将胰腺连同脾脏一起切除，本次手术在达到肿瘤根治性切除的基础上，避免了“无辜性切 脾”，成功保留了脾脏及其重要的免疫功能。

　　实施如此大的肿瘤联合切除术，经查国内相关医学文献，在国内尚属首例。后来，门诊多次复查均未复发，蔡女士血糖维持正常平稳。