评论：“自虐式”求助直指大病医保之弊

       大病医保覆盖范围和报销比例有所提高，可许多患者的医疗负担仍然非常沉重，这就是当前大病医保普遍存在的现实问题。

　　来自四川南充的夏军，连续数日在北京地铁站附近，身穿“人肉沙包，10元一拳”字样的T恤，为患白血病的两岁儿子筹钱。此举引来路人驻足，许多人解囊相助，也有人质疑这一做法。

　　年仅两岁的孩子身患白血病，让人嘘唏。夏军的自虐式求助方式，更为这桩家庭悲剧增添了一抹悲情。实际上，小孩受苦受累不说，这家人从四川一路到北京为儿子做骨髓移植手术，所经磨难恐怕难以尽述。而对许多白血病患者家庭来讲，钱始终是头等大事。治疗结果不可预见，没有钱却是寸步难行。在网上发帖，向社会求助，是很多患者家庭用过的办法。求助的人多了，能引起关注的病例也就相对少了。或因如此，夏军才会想出“人肉沙包”的做法。对此，我并不觉得反感，倒是多出几许无奈。

　　有人会问，很多地方都推行大病医保了，为何还有患者沦落至此?这个疑问切中要害，直指大病医保之弊。随着2012年国家六部委出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，各地纷纷出台措施，将更多大病纳入医保范畴，提高大病医保覆盖范围和医保报销比例，等等。《指导意见》要求大病保险实际支付比例不低于50%，各地普遍高于这一比例，甚至有地方实行全报销。以夏军户口所在四川南充为例，今年8月起实施大病保险新方案，包括儿童白血病在内，大病医保最高可报80%。

　　问题在于，无论报销比例多少，指的都是在医保范畴内的治疗费用。例如，儿童白血病分几种类型，不同类型治疗手段或不一样，针对不同患者，医院治疗方案也会有所不同。但是，若要符合报销条件，患者就必须按照规定给出的治疗路径(办法)医治。这意味着，一些药品和治疗费用进不了医保范畴。甚至，有些医院还会告诉病人，有的药品或治疗手段不在医保报销范畴，却可能有治疗效果，请家属自行选择。这种情况下，家属能怎么办呢?此外，在患者治疗过程中，也会有意想不到的费用负担。这样一来，报销的比例和实际费用往往差别很大。

　　大病医保覆盖范围和报销比例有所提高，可许多患者的医疗负担仍然非常沉重，这就是当前大病医保普遍存在的现实问题。正因为如此，出现类似夏军街头求助的悲情一幕，也就不难理解了。这也表明，推进大病医保，还要在广覆盖、多病种基础上，切实保障患者自身医疗费用大幅降低。

　　推行大病医保，就是为了减轻公众的大病医疗费用负担，缓解因病致贫、因病返贫现象，避免出现家庭灾难性医疗支出。如果还有不少人像夏军这样，因家人患大病而几乎陷入绝境，这就表明现有大病医保制度还须进一步完善。