专家：“就近救治”原则或耽误急性心梗救命

　　广州日报讯 (记者伍君仪 通讯员谢银龙)11月20日是全国首个“心梗救治日”，在广东省的相关宣传教育活动上，心脏病专家表示，我国的院前急救的就近救治原则不适合急性心肌梗死，可能浪费宝贵的救命时间，应优先将急性心肌梗死患者送至经过认证的胸痛中心。他们还一致反驳网上流传的“心脏支架是淘汰技术”的谣言，认为介入治疗打通血管是有效的治疗，可大大降低死亡风险。

　　心梗急救： 叫救护车好过自己打车

　　我国目前的心肌梗死患者为250万，每年新发急性心肌梗死患者50万，总死亡比例在三成以上，是我国人口死亡的主要原因。著名的《柳月刀》医学杂志今年发表的研究显示，中国在过去10年中急性心肌梗死住院的绝对人数和相对比例均显著增加，但住院患者的死亡率和长期预后未得到明显改善，主要原因是公众的认知水平不足，患者发病后未能及时就医或呼叫120，到达二级医院的平均时间为5小时、三级医院为8小时，而急性心肌梗死的最佳救治时间是发病后的2小时，这导致许多患者还没有到医院就已经死亡，即使到达医院，也已错过最佳治疗时间而导致治疗效果不佳。

　　广东省胸痛中心协会理事长向定成教授称，有的患者夜里心梗发作，害怕影响孩子睡觉，就死扛到天亮才说出来，结果耽误了时机。急性心肌梗死救治的关键是“在发病后最短的时间内将患者送到具有救治能力的医院”，而不是送到最近的医院，以免二次转诊浪费宝贵的救治时间。

　　目前，国内开始在具有急诊介入治疗能力的医院建设胸痛中心，目前全国已经有约70家。据悉，广州已成立胸痛中心的有广州军区广州总医院、华侨医院、广东省人民医院、中山二院、广医二院等。那么，是自己第一时间打出租车、开车去，还是打120让救护车送去?广东省介入心脏病学会会长陈纪言教授认为后者更好，因为救护车配备了心电图机，医生到病人家里就可作出初步诊断，在车上用急救药物抢救，还能提前作出治疗的决策并通知医院做好准备。

　　专家辟谣：心脏支架不是“淘汰技术”

　　急性心肌梗死的主要病因是冠状动脉堵塞，需要尽快打通，进行“再灌注”治疗。然而，近期在微信朋友圈中流行的《可怕的心脏支架》等帖子称，心脏支架是“国外淘汰的老技术”，存在“安全隐患”，却被当作高科技谋取暴利云云，认为是一种“缺德手术”。受此影响，一些心梗患者被送到医院后死活不肯做介入治疗放置心脏支架，或者心存疑虑，到处找人咨询“做还是不做”，结果耽误了抢救时机。

　　对于上述帖子内容，心脏病专家一致表示反对。向定成称，目前急性心梗最佳的治疗手段是在发病后早期通过微创的介入手术或溶栓治疗打通堵塞的血管，其中介入治疗显著优于溶栓治疗。陈纪言称，介入治疗打通血管在过去的几十年被证实是有效的治疗，令心梗的死亡率从30年前的20%降低到4%左右(法国的数据)。

　　吃药救心： 硝酸甘油对心梗作用有限

　　突发心梗，在见到医生之前该吃什么药物救命吗?微信朋友圈的帖子说，要赶紧吃两粒阿司匹林。也有人说吃硝酸甘油，以及各种各样的“救心丸”。

　　对此，陈纪言表示治疗心梗有效的药物很少，阿司匹林是有帮助的，但自行用药容易出错，最重要的是及时到医院。广东省胸痛中心协会副理事长黄铮副教授认为，硝酸甘油可扩张血管，对心绞痛有效，但心梗的患者血管因为粥样斑块破裂而瞬间堵死，吃硝酸甘油能扩张一些痉挛的血管，只能起到放松的作用，有的患者吃了硝酸甘油没见效就继续吃，有的竟然吃了一整瓶，导致血压下降，医生要使用大量升压药物才能恢复血压;中成药丹参滴丸也只能起到扩张血管的作用，而且作用比较弱。