癌症存在个体差异性 用药必须增强针对性

　　在百姓看来，肺癌、肠癌、乳腺癌等肿瘤都是单一的疾病，因而，很多肿瘤患者都觉得不解：为什么同样是患了肺癌、肠癌或乳腺癌，自己的治疗方法与别的患者不一样。事实上，随着分子生物学研究的不断深入，医学界已开始从分子水平解析肿瘤的复杂性，肿瘤的治疗也越来越讲究“个性化”方案。

　　记者近日从罗氏诊断检测新品上市会了解到，现代医学研究证实，肺癌、肠癌、乳腺癌等肿瘤都不是单一疾病，而是由“多个成员”组成的疾病。由于个体遗传基因存在差异性，针对癌症的治疗方法及其效果也因人而异，不同类型的癌症患者需要选择适合的药物。要真正做到“有的放矢”，精准的检测必不可少，这对肿瘤患者进行分类非常重要。患者应积极配合医生进行规范化检测，通过个体化的规范治疗取得最理想的疗效，提高生存机会和生活质量。

　　EGFR基因突变检测：

　　揪出非小细胞肺癌

　　由于工业废气、汽车尾气、雾霾、烟草烟雾、遗传易感等因素的影响，我国肺癌的发病率和死亡率迅速上升，《2013年肿瘤登记年报》统计数据显示，肺癌已成为我国恶性肿瘤中的“头号杀手”，每4例恶性肿瘤死亡者中，就有1例是肺癌。

　　以往，肺癌被看做是单种疾病，如今，肺癌治疗已迈向分子分型时代，在生物标志物指导下的个体化治疗已成为肺癌治疗的发展方向。第三军医大学大坪医院肿瘤专科医院院长王东教授介绍说，肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中以非小细胞肺癌最常见，约占肺癌总数的80%至85%，主要包括腺癌、鳞癌、大细胞癌和神经内分泌癌，对于传统的放化疗敏感性较差。

　　研究发现，EGFR是东亚裔人腺癌的主要驱动基因，发生率高达60.5%。中国的非小细胞肺癌患者中，EGFR突变率约为40%。异常的EGFR活化会促进癌细胞的增殖、迁移和分化，并抑制肿瘤细胞的凋亡。近年来，以EGFR作为分子靶标，医学界陆续开发出多种更有针对性的靶向药物。因此，治疗前对患者进行EGFR基因突变检测具有重要的临床治疗参考价值，可以指导非小细胞肺癌患者的个性化用药，有效延长患者的生存期限。

　　KRAS基因突变检测：

　　实现肠癌个体化治疗

　　近年来，结直肠癌的发病率逐年上升，现已位居我国癌症发病排名的第五位。目前普遍认为，结直肠腺瘤演变成癌是基因突变累积的结果。有研究指出，在结直肠癌中，KRAS基因突变率为35%-45%，因此被作为治疗前的疗效预测标志物。

　　了解患者是否发生基因突变非常重要，因为有些治疗药物对这部分患者更加有效。复旦大学附属肿瘤医院病理科主任杜祥教授提醒，在肠癌治疗前，医生首先要通过KRAS基因突变检测，明确区分肠癌患者的基因突变状态，从而减少过度治疗所导致的治疗费用的增加和不必要的毒副作用，实现结直肠癌的个体化治疗。