手术用上3D打印 人体关节也能“私人定制”

　　人造一个关节植入身体，是目前骨科手术较为常见的治疗手段。但由于病人的体型不一样，批量生产的医疗器械往往不能满足需要。而随着3D打印技术的普及，这将不再是问题。

　　在上周六举行的中华医学会数字医学分会学术论坛上，现代快报记者了解到，现在的3D打印技术可以在一两个小时内，根据病人的具体情况，“私人定制”一款个性化的关节。

　　通讯员 张子青 章琛

　　现代快报记者 吴怡

　　大到头盖骨小到戒指，都能打印

　　在论坛现场，现代快报记者看到了通过3D打印技术制作出的各种模型，大到头盖骨、脊柱，小到心脏、关节，外形逼真，材质有石膏、树脂和钛合金。

　　“最小能打印戒指。”生产厂家介绍，这种3D打印技术在珠宝行业非常流行，只要提供一份图纸，机器就能将金、银材料打印成想要的样子。由于做工细腻，也普遍应用于巧克力等食物的制造。在医学方面，只需提供具体部位的X光片，特定的机器就能在一两个小时内，将这个部位打印出来，外观将与实体完全相同。

　　可为患者提供个性化的服务

　　“这种技术医学临床最早应用于骨科，后来妇产科、整形科等纷纷使用，”中华医学会数字医学分会主任委员张绍祥告诉现代快报记者，“目前最大的特点在于手术极具个性化，各人的骨头生长、关节面等情况都不相同，可以根据患者的具体病情，打造最适合患者的人造部位，而以前只是分型号。”

　　据了解，就在不久前，南京市第一医院为一位恶性肿瘤患者做了手术。术前，由于恶性肿瘤生长的位置特殊，周围牵扯的血管很多，仅凭X光无法估测手术风险，医院为他进行了肿瘤的3D打印。将肿瘤实体模型打印出来后，医生提前演练，确定如何动刀，确保手术时更加精准。最后，这个难度很高的手术取得了成功。

　　结合干细胞，将能在体外培养软骨

　　“一位60多岁的老太太，股骨末端的软骨缺损，我们通过3D打印，将缺损的这块补上去。昨天，她已经出院了。”南京市第一医院骨科主任医师王黎明介绍。

　　不过，3D打印人体“零部件”虽然方便，但目前用于人体的3D打印材料多为镍钛合金，有市民担心，毕竟不是自身长出来的，将来会不会与身体发生排斥反应?

　　这一疑问，在不久的将来也将得到解决。南京市第一医院骨科博士姚庆强介绍，目前“骨骼体外培养”已经进行到动物实验阶段。从兔子身上取出干细胞，放在3D打印出的支架上，在体外经过4周的培养，再接种至裸鼠皮下培养，最终可以长出所需要的软骨组织。“未来可能使用这种技术完成人体的组织缺损修复。”

　　姚庆强介绍，干细胞号称“万能细胞”，在一定条件的诱导下，它们可以分化成包括骨骼细胞在内的多种功能细胞，促使骨骼的生长。但这种干细胞的体外生长，需要的环境很苛刻，而通过3D打印技术做出的支架，使用某种特殊材料，不但干细胞长得好，还能向需要的形状发展。

　　“根据数据设定，可以用3D打印技术打印出所需要的软骨形状，经过培养以后，长成的软骨大小与所需无异。”姚庆强表示，用人体自己的干细胞“养成”软骨，避免了异体接种的免疫排斥反应、携带病毒、潜在致癌可能性等缺点。