医生提供全科服务 村民看小病不出村

　　农村公共服务建设关系民生福祉，随着政府持续加大对农村的公共投入，农村公共服务日趋完善。2014年广东省政府工作报告中提出，要稳步推进城镇基本公共服务常住人口全覆盖，使农业转移人口和城镇居民共享城市现代文明。

　　对此，南方日报邀请南方网论坛网友一同下基层，走访南沙、惠州、云浮等地，与网友共同探索农村公共服务如何在城镇化过程中进行无缝迁移，逐步消弭城镇化过程中“农字牌”造成的城乡距离或隔阂，探寻适合城镇化居民享受的公共服务模式。

　　今日起，“像城里人一样生活—从城镇化看农村公共服务”系列报道将陆续与读者见面，敬请期待。

　　在广州市南沙区板头村，村民不用排队挂号，进门后直接看医生;即使深夜孩子感冒发烧也不用担心，旁边的卫生站24小时灯火通明;经过二次报销后，基本医疗费用可全免……去年开始，南沙区投入1亿多元，推进基层医疗机构镇村一体化管理改革，让南沙区28万多名村民也能享受像城里人一样的医疗便利。

　　目前，南沙区共有112家像板头村这样的卫生站。今年年底前，最后7家卫生站也将完成升级改造，119家卫生站将覆盖南沙全区，近400名职业医护人员深扎南沙区6镇3街，建立起“十分钟医疗服务圈”。

　　2014年广东省卫计委官网统计数据显示，2013年全省村卫生室共2.8万多个，诊疗人次13094万人次。除广州市南沙区外，连南县农村卫生站试行标准化建设、石坝镇试点建设惠州首个乡村医疗卫生云服务平台……各地都在提高农村医疗服务上做出新的尝试，确保农民可就近享受常见病、多发病的基本医疗服务。

　　距离近、费用少村民点赞

　　“您慢点啊，有空要常来。”11日上午，68岁的板头村村民赖秀莲在板头村卫生站做完蜡疗，医生阳芬红细心地嘱咐。

　　赖秀莲是个“老病号”，颈椎、腰椎的病痛一直困扰着她。“以前卫生站条件不好，只能去中心医院住院。”赖秀莲说。

　　不过，自从今年9月板头村卫生站升级改造完成后，赖秀莲就未再住过院。更让赖秀莲觉得方便的是，从家里走到卫生站只要5分钟。

　　这天上午，卫生站里4名医护人员的脚步一直没能停下来，诊断、输液、理疗、拿药……“现在每天都有四五十例的接诊量，比没有升级改造之前翻了一倍多。”板头村卫生站护士陶代云说。

　　对于村民蔡见崧而言，升级改造后的卫生站则意味着健康的保障。蔡见崧已经与卫生站医生签订了家庭医生服务，可以免费获得体检、上门看诊、预约大医院等服务。

　　“全村710户人口，已经签约了130多户。”阳芬红说，许多村民听说有家庭医生服务，都希望能签约。不过，考虑到目前的条件，卫生站仅是有选择性地与一些急需此项服务的家庭签约。

　　“不仅看病方便了，费用也便宜了很多。”蔡见崧刚看完扭伤的脚，拿着不到5元的收费单据对记者说。板头村卫生站站长萧慧华介绍，目前村民看病新农合报销70%，剩下30%还可由财政进行二次报销。“南沙街15个村中11个已经可以二次报销，板头村也正在申请中。通过之后，村民医药费基本全免。”

　　高薪水、易晋升医生愿留

　　板头村卫生站医生熊卫国今年36岁，来到卫生站前，他是海珠区官洲一家私人社区医院的医生。今年1月，听说南沙区妇幼保健院在招聘村卫生站医生，他决定来试一试。

　　熊卫国说，当时招聘要求大学本科毕业、有相关资质和两年以上工作经验等，而自己在社区医院工作了10年。经过层层选拔，熊卫国成为板头村卫生站的一名医生。

　　“我现在年薪14万多，属区妇幼保健院的事业编制，驻站两年后，还可以在区属医院进行双向选择。”丰厚待遇和流畅的上升通道，让他没后悔当初的决定。

　　截至9月30日，南沙区共有373名医务人员从全国各地招聘而来。

　　除了待遇和上升通道，熊卫国对目前的工作环境也十分满意。

　　板头村卫生站位于繁华的马路旁，交通便利。三层白色和绿色相间的小楼看上去既精神又大方。走进卫生站大厅，接诊区、输液区、中医理疗区和药房等区块划分清晰，心电图机、呼吸机、雾化器等常用医疗设备齐全。

　　“以前的卫生站可没有这么漂亮。”南沙区社区服务中心主任王云汉说，板头村卫生站升级改造前只有一间破旧的小房子，设备陈旧，位置也不好。

　　王云汉介绍，区镇投入30万元对卫生站进行改造升级，其中包括对卫生站的重新装修及设备的采买。根据《南沙区镇街村卫生站设施设备改造建设奖励方案》，村卫生站用房面积达100平方米以上，建筑外观、功能室等全部统一设计。

　　辞乡医、大投入新建体系

　　“我们早就想推动改革了。”南沙区卫生局副局长徐燎原告诉记者，2012年，一些相关调研工作就已展开。

　　当时统计显示，南沙区村级卫生站中68%都是乡村医生，这些乡村医生大多年龄大、学历低、无正规执业医师资格证，很多连电脑都不会用。并且当时村级卫生站主要以私人承包为主，公益性质较弱。

　　“曾经还有过这样的案例，发生医疗事故后乡村医生就跑了。”徐燎原说，除了乡村医生问题，当时的村级卫生资源还存在总量少、布局不合理这两个问题，新型农村基层医疗卫生体系亟待建立。

　　这是一项复杂而具体的工作。探索者首先面临的就是乡村医生的安置问题。为了保证村级卫生站医务人员的水平，在招聘医务人员的同时，还必须根据具体情况对乡村医生进行安置。

　　“刚开始不少乡村医生都反对。”徐燎原说，政府在充分尊重乡村医生意愿的基础上，根据具体情况采取留用、转岗、退休、清退等方式，并安排专项补助资金，目前安置了595名乡村医生。

　　为了推动基层医疗机构镇村一体化管理改革，一年多来南沙区已投入上亿元。

　　“未来我们还要不断努力提高服务水平，维持这一制度的健康运转。”徐燎原表示，下一步工作重点将集中在家庭医生签约服务及全科医生的配置和培训上。

　　网友对话

　　南方网网友“淡淡小黛”对话徐燎原：

　　“大医院和村卫生站要各司其职”

　　本月初，南方日报在南方网论坛发起“和记者下基层”活动后，许多热心网友踊跃报名，希望能参与“像城里人一样生活—从城镇化看农村公共服务”系列报道的采访。

　　11日，南方网网友“淡淡小黛”与南方日报两名记者一起走访了南沙区多家村卫生站。她在南方网论坛发帖讲述：“南沙区119间规范的卫生站为群众提供了安全、有效、方便、实惠的基本医疗卫生服务，卫生站通过电子栏公示药品入货、出售价格的做法更是公开透明。”

　　当日，“淡淡小黛”还与南沙区卫生局副局长徐燎原对话，深入了解南沙关于基层医疗机构工作的同时也出谋献策。

　　网友：为什么要配置全科医生，如何提高全科医师比例?

　　徐燎原：首诊在基层，医生将遇到各种各样的病例，涉及儿科、妇科、外科……全科医生才能做更加准确的诊断。医生水平高了，村民在卫生站看得放心，自然也愿意来卫生站看病。提高全科医生的比例主要有两种渠道：一是优先招聘全科医师;二是对已经在岗的医生进行全科医生的脱产培训。