3D打印技术助骨肿瘤患者：生命与保全肢体兼得

　　在缺乏有效化疗手段的上世纪七十年代以前，恶性骨肿瘤的常规治疗是截肢术和关节解脱术，即使如此，其中能够活过五年的患者仍然少于20%。

　　刚刚结束的“骨肿瘤保肢治疗与功能重建新进展论坛”上传出消息，基于3D打印技术和现代医学影像技术的精细化手术，将使更多骨肿瘤患者在切除病灶的同时，尽可能保留肢体与功能。生命安全与肢体功能得兼不再是梦想。

　　据悉，“骨肿瘤保肢治疗与功能重建新进展论坛”由上海市第十人民医院主办。该院骨科专家张春林17日接受采访时表示，在精确、严密的术前诊断基础上，配合个性化的替换假体定制，不仅能保持患肢的外观，还可尽最大可能保留其功能。

　　据悉，相比传统的用模具来批量加工替换假体，3D打印技术的“私人定制”效果更出色，可以更好地恢复患者术后局部骨骼的生物力学特性，从而保留其肢体功能。

　　近年来，随着医学科技的进步，外科治疗手段不断完善，尤其是有效化疗药物的使用和化疗方法的改进，患者的死亡率明显降低，同时也有可能保留肢体，更好地重建功能，提高患者的生活质量。

　　上海市十院骨科专家张春林当日表示，目前针对原发性恶性骨肿瘤，特别是骨肉瘤的化疗方案一般称为新辅助化疗，已经成为恶性骨肿瘤治疗的标准模式。

　　他说，新辅助化疗的意义在于，通过有效的术前化疗，杀灭血液中微小癌灶，控制远处转移灶的发展;化疗后原发瘤坏死、缩小，可为保肢术提供一个更安全的切除边界，增加保肢手术的机会，减少复发率;同时，肿瘤切除术后通过病理学检查肿瘤坏死率，观察判断肿瘤对药物的敏感性，指导术后化疗，必要时可以调整化疗药物方案使之更为有效。张春林说，还可以采用局部介入化疗，使高浓度的化疗药物直接进入肿瘤组织内达到有效浓度，以药物分子原形直接杀伤肿瘤，其副作用远低于全身化疗，缩短用药间隔，还有利于增强对瘤细胞的杀灭程度。

　　另据了解，影像学和病理学技术的进展使手术医师可以为患者制定更为周密的术前计划，确定活检的方式和部位。医生可以根据肿瘤的部位及与周围组织的关系确定切除的范围等，为保肢手术创造有利的条件。张春林表示，既往恶性骨肿瘤侵犯主要血管被列为手术禁忌症之一，近年来医生可将被侵犯血管切除后重建，使得这类患者仍有可能保全肢体。