深圳20岁以上糖尿病患者达53万

　　11月14日是我国第8届“联合国糖尿病日”，今年的主题是“健康饮食与糖尿病”。13日上午，由深圳市卫生和计划生育委员会和深圳市慢性病防治中心主办的第8届“联合国糖尿病日”主题宣传活动于11月13日在明珠社区顺利开展。在现场，慢病专家们开展了义诊、咨询等活动，帮社区居民免费测量血糖、血压、心率、身高、体重，并发放糖尿病防控知识小册子等。

　　现状

　　血糖前期病人占比接近3%

　　糖尿病是指由于胰岛素分泌功能缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢障碍为主要特征的一组病因异质性的代谢性疾病。

　　目前，糖尿病诊断标准分为两种情况，第一种是空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，并有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型的糖尿病症状。第二种是无典型糖尿病症状，非同日两次空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验≥11.1mmol/L。符合以上两项条件之一者，即可诊断为糖尿病患者。

　　目前，深圳的糖尿病防控形势日趋严峻，糖尿病患病率持续上升。根据深圳市最近一次慢性病流行病学调查，深圳20岁及以上居民糖尿病患病率从1997年的4.7%，上升到了目前的6.2%。如果按照2010年第6次全国人口普查深圳市人口计算，则深圳20岁及以上糖尿病患者达53万。

　　深圳市慢性病防治中心慢病管理科主任徐健告诉记者，上面的这些数字还只是已经被确诊患有糖尿病的人数，深圳还有数十万的血糖前期病人，也存在患糖尿病的风险，“所谓血糖前期病人就是还没有发生糖尿病，但是空腹血糖指标已经异常了。”根据市慢性病防治中心的调查，深圳20岁以上的居民中，空腹血糖受损人群将近3%。徐健说，虽然还不到3%，但比例已经非常高了，“毕竟患病率才6%左右”，如果这些血糖前期病人不控制血糖指标的话，三分之一的人就会发生糖尿病，

　　近年来，为加强深圳糖尿病的综合防控，深圳结合基本公共卫生服务均等化的要求，采取了一系列措施加强对糖尿病等重点慢性病的防控。以社区健康服务中心为依托，开展了一系列措施，包括为糖尿病患者免费建立档案，开展随访管理，以规范化管理糖尿病患者。为65岁以上老年人每年测量一次血糖、为居民免费提供糖尿病健康咨询指导、高危人群筛查检测血糖等措施。据悉，目前，全市社区健康服务中心共管理糖尿病患者9万余人。

　　举措

　　两类高危患者进行特别管理

　　深圳市慢病防治中心今年还对两类高危的糖尿病患者人群进行了特别管理，一类血糖受损超过12mmol/L的糖尿病患者，另一类是出现血脂异常的糖尿病患者。徐健说，血糖受损超过12mmol/L是糖尿病最严重的人群，需要加强控制，而糖尿病患者同时血脂也异常的话，会引起很多并发症，容易引起心血管疾病，比如冠心病和心肌梗塞，“血脂异常的糖尿病就相当于这些心血管疾病的等危症。”

　　徐健说，除去老龄化因素外，不良健康行为因素对糖尿病发病和死亡影响逐年增加。在不良健康行为因素中，血脂异常、向心性肥胖、高血压为深圳糖尿病患者持续增长的危险因素。其中，血脂异常是最危险的行为因素，糖尿病患者中血脂异常的比例占29.25%。高血糖加血脂异常可明显加速大、中动脉血管粥样硬化的进展，糖尿病患者往往伴有心、脑、肾等重要器官的组织病变，导致发生心肌梗塞、脑卒中等。糖尿病合并血脂异常还会在糖尿病微血管病变的基础上再合并大、中动脉粥样硬化，更加重了相关器官的缺血，从而加速了器官功能减退和衰竭。据介绍，有血脂异常的糖尿病患者，其冠心病发病率比无血脂异常糖尿病患者高3倍，糖尿病性肾病的发生约占糖尿病患者总数的一半。

　　此外，肥胖，尤其是向心性肥胖可增加患高血糖的风险，也是心血管疾病和II型糖尿病的主要风险因素。深圳市医学会糖尿病专委会主委、市二医院内分泌科主任阎德文介绍，根据临床观察，80%的糖尿病都与肥胖有关，长期肥胖者患上糖尿病的风险比一般人高出4倍。尤其是对于男性，男性肥胖很多是由于缺少运动及热量和脂肪摄入过多等不良的生活方式造成，多为向心性肥胖，更容易诱发糖尿病。

　　令人担忧的是，近年来深圳超重、肥胖患病率持续上升，最近一次调查显示，深圳18岁以上居民中，超重、肥胖、向心性肥胖率分别为26.2%、8.81%与40.53%。糖尿病患病率随体重指数、腰臀围比值的增大而升高。超重及肥胖人群糖尿病患病率(8.93%)是体重正常人群(2.87%)的3.1倍;腰臀围比值高的人群糖尿病患病率(10.82%)是腰臀围比值低的人群(3.16%)的3.4倍。

　　肥胖也是血脂异常的重要因素之一。调查显示，18岁以上居民中，血脂异常患病率达到41.2%，其中女性为32.74%，男性高达52.3%。徐健介绍，为了控制糖尿病患者的血脂，深圳今年启动了成人血脂异常健康管理项目，目前已经在全市共50个社康中心开展了血脂异常人群的建档和随访管理工作，共管理了1.5万名血脂异常的糖尿病患者，建立深圳市血脂异常数据库，帮助糖尿病患者控制血糖、血脂。

　　建议

　　健康饮食加上适当锻炼

　　糖尿病会给人体的健康带来严重危害，引起众多并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足、糖尿病心血管病、糖尿病肾病、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变等。因此，糖尿病患者要规范治疗，控制血糖。

　　今年“联合国糖尿病日”的宣传主题是“健康饮食与糖尿病”。徐健说，营养治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测和糖尿病教育是糖尿病治疗的五驾马车，其中健康饮食是预防和控制糖尿病的基础。

　　她指出，对糖尿病及糖尿病前期患者，健康饮食总则为：一是膳食中由脂肪提供的能量不超过饮食总能量的30%，其中饱和脂肪酸不应超过总能量摄入的10%，胆固醇摄入量每天少于300毫克;二是膳食中碳水化合物所提供的能量占总能量的50%—60%，定时进餐并保持碳水化合物均匀分配;三是肾功能正常的糖尿病个体，推荐蛋白质摄入量占供能比的10%—15%，并保证优质蛋白摄入超过50%;四是多吃粗粮、蔬菜、低糖分新鲜水果等，使膳食纤维摄入量每天达20—35克;五是不推荐糖尿病患者饮酒，如饮酒应将酒中所含的热量计算入总能量范围内，且每日不超过1—2份标准饮酒单位;六是食盐摄入量限制在每天6克以内，高血压患者更应严格限制摄入量。

　　徐健表示，13日，除了南山区的主会场活动外，各区也会开展系列宣传活动，“通过开展此次宣传活动，不仅使健康饮食、适当锻炼等理念进一步深入人心，让广大市民积极采取行动预防和控制糖尿病。”另外，还进一步提高了居民学习健康知识的主动性，使得居民加深了对糖尿病及健康生活方式的理解，加强了居民预防和控制糖尿病的意识和能力。

　　同时，她也呼吁：深圳居民应密切关注自己的健康，35岁以上的人最好一年测一次血糖，管理好自己的血糖水平。

　　糖尿病史10年患者

　　五成存视网膜病变

　　专家建议要定期检查眼部状况

　　■相关

　　今年68岁的YAPKIW来自马来西亚，在深圳定居，由于多年生活在深圳，他的普通话已经讲得十分熟练。他有多年糖尿病史，并已经导致了糖尿病视网膜病变，同时有继发性青光眼，如今还并发了白内障。如今，多种眼部疾病导致他视力非常差，右眼视力仅为0.05，左眼0.2。深圳爱尔眼科司马晶教授表示，糖尿病患者患病5年后，约四分之一的患者会出现不同程度的糖尿病视网膜病变。因此，糖尿糖患者每半年至一年要做一次眼底健康检查。

　　YAPKIW告诉记者，现在由于视力太差，一个人根本不敢出门，报纸、电视等更是看不清楚，极大地影响了他的正常生活。12日，YAPKIW来到深圳爱尔眼科医院，希望通过手术治疗改善目前的视力状况。

　　13日，医院对患者进行检查发现其血糖很高，还有肾功能的问题，都是糖尿病引起的。“明天再检查，如果身体状况还是很差的话，要先回家养一养，把血糖控制下来再手术。”司马晶说。由于YAPKIW有多年糖尿病史，却一直未加以控制，也没有重视糖尿病视网膜病变，“糖尿病不控制，会引起视网膜病变，导致眼底出血、视网膜新生血管、增殖性视网膜改变、视网膜裂孔等”。

　　她还表示，由于患者病情较复杂，导致手术难度加大，风险也增加，术中造成出血的概率也更高。至于患者术后视力是否能恢复，也跟患者眼底损伤的程度相关，“眼底损伤越严重，视力提高就越少。”通过B超检查发现，患者眼内玻璃体浑浊，眼底有出血。但由于该患者白内障已非常成熟，浑浊坚硬的晶状体如一面墙挡在中间，导致眼底情况看得不是很清楚，具体情况还是要做白内障手术后才能明确。

　　司马晶介绍，一般患糖尿病5—8年，患眼底病变的概率大大增加。患糖尿病5年后，约25%的患者有不同程度的糖尿病视网膜病变;患病10年后，50%左右的患者有糖尿病视网膜病变;患病15年后，出现糖尿病视网膜病变的比例则达到75%左右。

　　不过，糖尿病视网膜病变可通过药物、激光和手术方式进行治疗，发现得越早，治疗的效果越好。如果在医生的指导下加强眼睛保健，积极治疗，失明等严重病况是完全可以避免的。如非增殖期糖尿病，通过全视网膜激光光凝治疗，可减少50%的失明率。

　　糖尿病是一种高发的慢性病，司马晶呼吁广大糖尿病患者，得知患有糖尿病后，应该去做一次眼底检查，之后要坚持每半年至一年要做一次眼底检查，时刻关注眼底状况，及时发现问题及时治疗，阻止和预防糖尿病视网膜病变的发展。