无主病人孤独离世 浙江拟出台应急救助制度

       9月1日，嘉兴转来一名无主病人，治疗花去5000多元医药费，但他身上只有1000元现金。

　　9月11日，杭州一名醉酒人员被路人发现送医院醒酒，次日上午，这名路人趁医护人员不注意溜走了，欠下医院400多元医药费。

　　10月初，一名孤寡老人被人送进医院急救，至离世尚欠医院万余元费用……”

　　前两天，省人民医院医务部主任谢世峰一有空就忙着整理资料，整理一份关于无主病人在医院接受救治及欠费情况的资料。这份资料在昨天国家卫计委相关负责人来我省调研重大卫生政策推进情况的会议上，成为大家讨论的热点问题之一。

　　去年年初，国家卫计委出台文件，要求各地针对无主和无力支付医疗费的病人，建立疾病应急救助制度。

　　今年10月底，我省出台相关征求意见稿，目的就是建立一套疾病应急救助制度，减轻医院压力，也让患者能够更好地得到救助。

　　故事

　　他，在医院孤独离世，遗物只有2件衣服

　　欠下的1万多元医药费再也无人补交

　　一个月前的晚上，浙江省人民医院急诊抢救大厅的医护人员们，默默地送别杭州的老李。和别的患者相比，老李有个特殊身份——无主病人。

　　今年61岁的老李曾经是一名知青，回杭后一直没有成家，也没有子女。因为孤身生活，老李的消化系统非常不好。9月3日，因消化道出血，他被朋友送进省人民医院。

　　“我们医院急诊室有一个人性化的规定，所有送进来抢救的患者，都先预设1000元的医药费，可以先诊疗后付费，所以当老李送进来时，我们也没有考虑医药费。”省人民医院急诊抢救大厅主管护师张燕萍回忆，后来每次来看望老李的都是他的朋友，才让他们意识到，这名老人没有家属。

　　在医生的抢救下，老李情况有所好转。当医生询问他要不要出院时，老李拒绝了。

　　“他说回家也是一个人，还是待在医院里有人照应。”张燕萍说，老李后来请了一个阿姨照顾自己，每天一个人躺在病床上，话很少。

　　半个月后，朋友凑起来的一万多元医药费用完，阿姨也因为老李无法支付费用不来照顾了。此时，他的病情出现恶化，继续待在急诊室治疗。“医院一直给他开绿色通道，吃饭都是我们医护人员自掏腰包的，轮到谁当班，谁就给他买饭。”张燕萍说。

　　“他偶尔会让我们给他的朋友打电话，委婉地借钱。后来情况越来越差，他就不再让我们打电话了。”张燕萍说，10月4日晚上，老李没有挺过去，一个人孤独地走了。当班的医生在给他收拾遗物时，发现他只有两件衣服，连手机也没有。而他欠医院的一万多元医药费，再也没有人来补交。

　　“像他这样的无主病人，我们还查得到名字，有的无主病人，我们只好记录为无名氏。”张燕萍拿出一本特殊交班记录本，里面记录的就是无名氏的情况。

　　据悉，省人民医院太平间里，无主病人一度占据“半壁江山”。

　　她，艾滋患者，因车祸被送至医院

　　剩余12万医药费不知何时能交上

　　无主病人让人无奈，让医院苦恼的，则是一些因为各种原因不愿意承担医药费的有主病人。

　　半个月前，省人民医院急诊重症监护室刚送走一名特殊患者，25岁的小薇(化名)，车祸重伤患者，从湖州送到省人民医院，抢救时发现她竟然是一名艾滋病感染者。

　　因为骨盆开放性骨折，年轻的小薇右腿已被截肢，接下来还要做一系列手术。

　　让医护人员没有想到的是，患者父母从来不露面，而丈夫听说妻子是艾滋病感染者后，震惊之余当即去疾控中心做了检查，由于结果要三个月后才出来，他一边担心自己感染上艾滋，另一边又为支付医药费而发愁，他每天借酒浇愁，偶尔醉醺醺地来医院看一眼妻子。

　　“车祸肇事方出了15万，其他费用不肯再出，让他们自己找保险公司要。”急诊重症监护室副主任张美齐告诉记者，小薇离院前还欠医院12万余元的医药费。

　　涂建峰是小薇的主管医生之一，每次看到她孤零零地躺在病床上，一动不动地看着窗外，就心生怜悯。

　　“他们夫妻俩文化水平都不高，不知道怎么跟保险公司交涉;来浙江打工也不过两年，每个月收入只有4000多元，几十万的医药费确实无力承担。”涂医生说，医院特意帮他们和交警部门联系，希望交通事故能快一点认定下来。

　　最终，在半个月前，交通事故认定下来了，肇事方全责。考虑到病情已经稳定，小薇被转到艾滋病定点医院，但欠下的医药费却不知道什么时候能补上。

　　现状

　　欠费大户从来没来补交过钱

　　省人民医院的情况并非个例，记者了解到我省各家医院都有类似苦恼，欠费的无主及无力支付医药费患者早已成为医院一大负担。

　　浙医二院医务部主任张秀来归纳了三种可能发生欠费的情况：一类是真正的无主病人，路人出于好心，把患者送到医院，医院发扬救死挟伤精神。第二类是工伤患者，有身份，但是单位老板不愿意承担医药费，故意逃避，当然最后是逃不掉的。还有一类就是有家属，但是听说病情很严重，医药费很高后，就玩失踪，再也不来医院了。

　　“现在省里要出台这个政策当然是好事，除了无主病人，有家属却无力支付费用的病人，有相关的救助措施，也会感觉压力小一些。”张秀良说。

　　省人民医院医务部主任谢世峰统计发现：从2013年1月1日到2014年6月，医院共接诊真正意义上的无主病人19人，欠下的医药费超过70多万。

　　“这仅仅是通过绿色通道进我们医院治疗后长期住院的粗略统计，我们一年至少开通绿色通道100多次，除了绿色通道，还有一些来急诊、门诊治疗后不付费就走的人，已经无法统计了。”谢主任说，医院越大，接受无主病人的概率就越高。

　　谢主任还对这19名无主病人的情况进行了分析，排在首位的是车祸患者，19人中有5人是因为车祸送来医院抢救，其中有个欠费最多的，一人就欠下了20万。

　　其次是孕产妇，这类患者，欠费不一，病情严重的会达到上万元，病情轻的，就欠几千元。去年就有一个典型案例，就是关注度极高的在肯德基门口产下一对龙凤胎的外地姑娘盼盼，送到省人民医院后，社会各界给予了很多援助，但没想到盼盼竟然丢下孩子，也不支付后续医疗费，自己就跑掉了。

　　最后一类就是突发心脑血管疾病的，比如脑梗、脑出血等。

　　“这么多欠费患者，至今没有一个人回来补交过钱。作为公立医院，公益性是我们院长一直倡导的，也不会因为患者欠费就扣医护人员的工资，但患者的表现，让我们很无奈。”谢主任说。

　　举措

　　我省拟出台政策建立应急救助制度

　　10月底，浙江省卫生计生委在官网上发布了一份《浙江省卫生计生委等部门关于建立疾病应急救助制度的指导意见(征求意见稿)》，目的就是建立一套疾病应急救助制度。

　　意见稿里规定，各市、县(市、区)都要设立疾病应急救助基金，主要负责支付两类患者的急救费用：无法查明身份且无力缴费患者所发生的急救费用，身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用。

　　对于基金来源，除了财政投入，也欢迎社会各界捐款，捐赠的资金可以享受所得税优惠政策。

　　对于经常承担急救工作的定点医疗机构，还可采用先部分预拨后结算的办法减轻医疗机构的垫资负担。

　　虽然以上这些内容都还在征求意见阶段，但还是获得了业内人士的力挺。

　　不过在看了意见稿的具体内容后，大家表示还不够细化，希望正式文件内容能够更加细化。比如基金的具体管理部门是谁，医疗机构如果要协助患者申请救助应当填写哪些表格，以及具体操作的细则等。业内人士表示，只有内容更细致，才有利于政策更快更好地落实。