养老院医院同步规划 沪多措破老人医养难题

　　东方网11月7日消息：据《劳动报》报道，老龄化给上海带来的养老和医疗服务压力已引起各方高度关注。昨天，市人大常委会针对这一社会热点召开代表书面意见督办会。记者获悉，为了缓解沪上老人医养困境，本市正在加快制定政策，将社区卫生服务中心的重点职能转向为住养老人输出诊疗服务，高龄老人医疗护理保障计划近期将新增长宁等三个试点区。

　　135家医养机构难解近渴

　　老龄化、高龄化社会中，患病、失能、失智老人的养老难和看病难已成为社会突出问题。今年上海“两会”期间，20件代表书面意见直指当下上海在这一领域的难点热点。张雅玉等15位代表提出，通过医养结合来帮助失智失能老人有尊严地生活。方玉明等代表提出，要推动养老院向医养结合的服务模式发展，让住在养老院的患病老人能获得更便捷的医疗专业服务。市民政局局长施小琳表示，部分建议正在积极落实中，部分已经列入了下一步工作考虑。数据显示，全市631家养老机构中已有135家内设医疗机构，成为医养型养老院。而在社区，通过家庭病床、全科医生等方式，也正在为居家养老的老人提供上门服务。施小琳也坦承，相对于迫切需求而言，这样的服务在广度深度、队伍和机制方面还远远不够。

　　全科医生提供上门诊疗

　　针对现状，市民政局明确表示，在社区和机构的设施布局中，正在将养老设施和医疗设施通盘考虑、就近安排。鼓励有一定规模的、新建的养老机构内设医疗机构，或设置老年护理床位，或与邻近的卫生服务机构同步规划建设、同步投入使用。“让社区卫生服务站、老年人日间照料中心、养老机构合并设置。”施小琳说，市级专项规划已经市政府批准，长宁、青浦两个试点区开始完善具体方案，其他各区县年底前也将完成规划。“让全科医生承担起社区老人医疗照护的主要责任。”施小琳表示，今后社区卫生服务中心在做好原有各项工作同时，一项新重点职能是为养老机构、日托机构的住养老人提供上门型服务。

　　同时，本市正在建立统一的老年照护需求评估标准、受理窗口和第三方老年照护需求评估机制。市卫计委透露，相关评估标准已经基本就绪，配套政策也初步成型，近期就会启动试点。

　　然而，困扰医养服务发展的一个瓶颈在于，人员收入低、流动大、招聘难。施小琳表示，浦东、嘉定和金山等区已开始实施岗位补贴职称津贴发放办法，全市层面也将逐步建立和完善教育培训体系、职业资格认定、岗位薪酬和津贴激励制度，优化鼓励就业服务政策。

　　此外，经第三方论证，市政府批准，上海即将筹建上海市老年医学中心。“占地60亩，计划建设面积11.2万平方米。”市卫计委副巡视员许速透露。市发改委副主任王思政表示，为了提高失能失智老人的收住能力，上海市第四福利院将进行迁建。闵行、松江、长宁、普陀等区10个养老项目纳入中央养老服务体系建设，3年中可争取到中央预算内投资补助6300多万元。此外，在崇明东滩还将开建具有示范意义的“长者社区”。

　　医护保障将覆盖全市城乡

　　高龄老人医疗护理保障计划自去年7月试点以来，已为15000余人次老人提供上门服务。据了解，试点区将进一步扩大到长宁、徐汇、普陀，新增试点街镇22个。市人保局副局长郑树忠表示，与之相配套的服务时间、服务对象年龄等待遇政策也要相应调整。他透露，各项试点工作正按计划有序推进。“今后居家医疗护理费用也要由医保支付，并覆盖城乡全体老年居民。”施小琳透露。相关部门表示，正在加快研究制定养老院医保支付政策和扩大高龄医疗护理计划覆盖面的政策，形成老年护理院、养老机构内设护理床位、居家医疗护理的合理医保支付梯度政策。

　　根据规划，到2020年，上海要实现全市养老床位数达到户籍老年人口数3.75%的目标，其中1.5%是老年护理床位，这中间医疗机构和养老机构各占一半。财政资金投入将持续加大，福利彩票公益金用于发展养老服务业的比例逐年增加，2014年预计可达到60%。