我国八成HER2乳癌患者错过最佳治疗时机

　　本报讯 (记者任珊珊)近期发表在《柳叶刀》上的《中国乳腺癌现状报告》显示，中国乳腺癌发病率年增幅速度是世界平均水平的2倍，照此推算，到2021年中国乳腺癌患者将高达250万。

　　文章的合著者之一、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授近日表示，预计到2030年，我国女性乳腺癌发病数将较2008年上升31.15%，达23.4万例。他指出，中国发达城市目前乳腺癌的整体治疗水平与美国著名医院基本相当，患者5年生存率总体可以达到90%左右，达到同期美国治疗水平。然而，调查显示，这个数字在全国范围内却不足五成。

　　邵志敏指出，除早期预防、早期发现、早期治疗外，规范化综合治疗是提高乳腺癌治疗效果的最佳途径。随着分子生物学技术在乳腺癌研究中的广泛应用，乳腺癌的治疗已进入了个体化多学科综合治疗时代，针对不同类型的乳腺癌，治疗方式有所不同。例如，HER2阳性的乳腺癌患者可进行靶向治疗。邵志敏指出，以我国每年乳腺癌新发病例20%~30%的比例推算，全国应有5~6万HER2阳性乳腺癌患者。“统计显示，目前只有不到20%的确诊患者接受了抗HER2的治疗，这与西方国家90%的比例相距甚远。”他表示，这意味着有八成HER2阳性患者丧失了最佳的治疗机会。

　　近七成初诊患者

　　病理诊断不标准

　　尽管病理诊断是乳腺癌治疗的金标准，但高达67.2%的初次诊断病例缺乏肿瘤大小、组织学分级和淋巴结状态等基本病理信息。“个体化治疗的正确实施，依赖于现代病理学技术准确地评估疾病特异性分子靶标。精确的HER2检测对于乳腺癌靶向治疗患者的筛选起决定性作用。”邵志敏援引一项全国范围内的调查指出，仅62%的检测报告符合标准，这使得部分患者无法获得有效的个体化治疗方案。

　　调查显示，中国近2/3的患者被诊断时已经是癌症晚期，相比较而言，美国III期和IV的比例仅为33%和5%。邵志敏表示，早期乳腺癌的10年生存率可达88%左右，普通女性特别是高危人群应定期通过B超、钼靶、乳腺X线等手段进行疾病筛查，以及早发现病情，获得更佳的治疗效果。

　　《报告》指出，由于公众认知水平存在差异，不同地区均存在大量延误诊断的情况。“乳腺癌分类诊疗意识至关重要，乳腺癌患者一经确诊，应尽快通过基因检测确认所属亚型，并相应选择针对性治疗方案，提升治疗效果、延长生存时间。”邵志敏说。