香港医改样本：公营医管局参与修订药品目录

　　医药网10月21日讯　从医院监管者的角度来看内地城市公立医院、县级公立医院下一步的改革，香港医院管理局的实践经验颇有可圈可点之处。

　　日前，《每日经济新闻》记者在采访中获悉，成立于1990年的香港医院管理局，专门负责管理香港公立医院及相关医院，香港医管局还建立了医院联网管理体系，设立了不同功能的委员会。

　　在近日举行的首届医院管理机构研讨会上，香港医院管理局九龙西医院联网总监/玛嘉烈医院及北大屿山医院行政总监董秀英对国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，与其他地区医院管理机构职能有所区分的是，香港医管局参与修订医院的用药目录，并设立专门的专家小组来定期研讨用药目录。

　　专设11个功能委员会

　　据悉，目前香港的医疗卫生工作由香港特别行政区食物卫生局负责，卫生署是政府部门，负责管理归公及港口卫生，规范管理私家医院和医护专业人员注册。

　　与其他城市医院管理机构有所不同，香港医管局是一个公营机构，而不是政府部门，其职能包括向政府提供公共医院的服务需求及应付该等需求所需的资源等。

　　另外，在每间医院里面都有一个医院管制委员会，委员会的成员都由医管局委任，主要管制、监督每间医院的工作。“为加强跟地区人士的联系沟通，我们在香港三个地区：分别是香港岛、九龙和新界建有三个区域的计生委员会。”董秀英说。

　　数据显示，今年香港特区政府的公共经济开支部分，用在卫生方面为17%，其中医管局占了472亿港元。

　　目前，香港公营医疗服务大部分的经费来自政府税收，但是在私营医疗方面都是使用者自付或者购买保险，通过保险公司付费。

　　董秀英透露，目前香港医管局下面有审计、紧急应变及医疗服务发展等11个功能委员会，负责监督其工作。

　　在行政总裁之下，设有两个行政架构，在医管局联网架构方面，现在是按照地区，目前42间公营医院和机构组成七个联网，每个联网都有一个联网总监负责整体联网的运作，直接向医管局的行政总裁负责。

　　董秀英表示，香港对于联网的考虑是，希望通过联网的制度可以理顺行政管理，免除恶性竞争，可以资源共享，减低重叠，理顺服务，提高成本效益，改善医疗服务。

　　参与修订药品目录

　　与其他部分地区医院管理机构职能的另一个不同点是，香港医管局参与修订医院的用药目录，对每一个专科，都设有一个专家小组，先拟定出药品引进，以及用于病种的不同情况。在此基础上，再由香港医管局的专项负责人最终审核通过一份医管局药品名册。不过，虽然香港每所医院都有其药品名册，但医院里面的药品名册仅仅是医管局名册的一部分。

　　除去药品目录的持续修订，香港医管局未来的职能规划是，将在人、财、物及发展方面探求更多改革路径，服务规划发展、制定政策、制定服务的标准，以及分配资源、监察成效;在联网和医院方面，则通过下放权力以灵活策略管理医院运作及提供服务。

　　下一步，将通过网络的安排让不同医院互补所长。“同时希望通过其他的工作推动医疗资源共享。比如在购买方面，一般的药品都是大宗集体购买，可以增加议价能力，降低成本。”董秀英说。

　　数据显示，在药物方面，香港药物的总开支占其整体财政开支超过8%，2012年至2013年度的药物开支就达到38亿港元。因此，医管局的药品名册，在不同的专科都能请到专家，就可以大大降低用药成本。另外，它还将保障医生将药用到适合病人的病情上，也能减低药物的浪费。