美国癌症协会对化疗患者的建议

　　根据WHO资料, 2012年全球一共有820万人死于癌症，癌症已经涉及三分之一的家庭。在中国, 当病人被确诊为癌症后, 由于家属反对, 医生常常是向病人隐瞒病情, 医生与家属联手希望在患者得到有效治疗而不让患者知道, 病人也常常在猜疑中接受治疗。

　　当然这种"欺骗"完全出于一种善意,但笔者认为, 随着早期诊断和治疗手段的进步, 应该重新思考这个现象，尊重病人, 让患者正确处理工作和生活，同时也有助于对病人进行心理辅导。

　　明确化疗目的

　　癌症的治疗主要有手术,化疗和放疗三大手段。本文主要讨论化疗。

　　化疗是指用化学药物来治疗癌症的方法, 常常由几种抗肿瘤药物组成的标准化疗方案，手术和放疗能摘除或杀死特定部位的癌症细胞, 但化疗能作用于全身,杀死转移的癌症细胞, 以及不能用手术或放疗手段治疗的癌症, 如白血病。

　　目前，已有100多种化疗药物, 化疗可以用单一药物, 但常常是几种药物联合用, 好处是可更有效的杀死癌细胞, 同时也能降低耐药性。通常的情况是化疗、手术、放疗结合使用对病人进行治疗。在手术或放疗前,化疗可以缩小肿瘤, 在手术或放疗后,化疗可杀死没有清干清的癌细胞。

　　根据癌症的类型和阶段, 化疗的目的有1.治愈癌症2.预防癌细胞广散3.减缓癌细胞生长速度4.杀死可能己经转移的癌细胞5.减轻癌症症状。

　　化疗需了解的10个问题

　　美国癌症协会鼓励病人向医生问问题, 以了解化疗的好处、副作用和风险,尽可能了解治疗方案。同时，医生也必须向病人解释治疗方案, 让病人知道病情, 并且让病人在治疗同意书上签字。以下是美国癌症协会建议病人在接受化疗前向医生问的问题：

　　1.化疗方案对我癌症治疗的目标是什? 是预防扩散，还是减缓癌细胞生长速度?

　　2.我的预期疗效如何?

　　3.是否有其它疗法也能达到相同的目标?

　　4.我怎样知道化疗对我有效或者无效?

　　5.我的化疗方案有哪些风险?有哪些副作用?相比其它治疗方案,这些副作用怎样?

　　6.是口服还是静脉点滴?是每天还是每周?疗程一共要多久?

　　7.什么时候开始?怎样降低副作用?

　　8.饮食方面、工作、运动或者性生活上要注意哪些问题?

　　9.是否需要做手术或者放疗?如果需要的话什么时候开始? 我应该期待什么样的结果?

　　10.治疗的费用是多少? 是否在医保范围内?

　　还有些问题在美国很重要, 但不适合中国国情, 比如我是否可以参加临床试验?因为美国大约有12000个癌症方面的临床试验。对有些病人来说，参加临床试验是不错的选择,不仅得到试验中的新药, 还可以得到免费治疗，接受与临床试验相关的身体检查。

　　在清楚自己的病情和治疗方案后, 患者也应该找另一个医生(常常是另一家医院的)咨询，这在美国称为"Second Opinion"(备选)。由于在美国治疗费用昂贵, 有些保险公司还要求患者必须有备选。在找其他医生咨询时,病人带上已有的检查结果就可以了，一般不须要重新检查而增加额外的经济负担。当然, 在中国县级医院做的检查结果对一位省级医院的医生或许是不够用的。

　　因为美国社会常常因医患纠纷而对质公堂堂，美国癌症协会特别鼓励病人在问医生问题时注意以下三点:1.记录与医生谈话的内容, 如果不懂就提问; 2.如果有可能, 把谈话录音下来, 当然必须先经过医生同意3.请一家属或朋友一同去看医生, 这样可以更好理解医生说的话。

　　在医患关系上，病人处于弱势。因此，建议病人记录自己的病情和治疗方案，一方面可以配合医务人员治疗，另一方面可以保护自身利益，万一出现医疗纠纷，记录或许是个佐证。最关键是,若干年后, 当你翻开这个记录本, 你知道自己是多么的幸运,现在的生活是多么珍贵。感恩，你的生活将更加美好!

　　(作者陶杰夫系美国安德森癌症中心临床研究协调员)