分级诊疗实现有赖“医疗扁平化”

　　小医院门可罗雀，大医院人满为患，此种尴尬现象今后在浙江或将有所改变。记者获悉，从10月底前开始，浙江将分批启动全省分级诊疗试点。按照要求，该省8个纳入试点的县(市、区)居民在看病就诊时，须首先到当地基层医疗机构首诊。(10月23日《中国青年报》)

　　分级诊疗，素来被视作新医改的重要一环。“看病都往大医院挤”，几乎是很多人的下意识选择，这种倾向在大城市更甚。造成此一现象的关键原因，当然在于医疗资源的分配失衡;而除此以外，市民在长久的就医实践中，形成了对“大医院”偏执的崇拜情结，同样影响甚大。

　　问题在于，所谓“医疗资源下沉”谈何容易。现实的局面是，大医院在很多时候，反倒对中小医院构成抽离效应。优秀医师不断朝着大医院集聚，便是最典型的体现。若要逆转该趋势，就势必要改善社区医院、基层医院的职业环境，让其从业者也能享受到公平的薪酬待遇，以及晋升通道。凡此种种，实质上乃是医疗系统内部一次收入分配的重新调整，阻力之大可想而知。

　　提高基层医院的业务水准以及职业声誉，才能真正将患者留在社区。建设分级诊疗机制，一方面要优化资源和利益的配置，从而调动一线医务工作者的积极性;另一方面，则要细化责任分摊机制，提升院际转诊的衔接效率……事实上，分级诊疗让人担忧之处就在于，“逐层就诊”“层层转移”的模式，会否贻误时机、相互推诿?之于此，务必要在规则制定之初，就作出针对性布置。

　　分级诊疗的推进，实则映射了新一轮医改的一大思路，也即推动公共医疗由聚合化、巨头化，向着扁平化、全覆盖转变。惟其如此，才可降低就医的门槛，才可让优质的医疗服务触手可及……既要就医疗资源总量进行扩容，更要优化有限资源的结构组合，就此而言分级诊疗试点，只是走出了第一步。