公立医院原地扩张急刹车 部分转基层谋发展

　　严控公立医院床位审批、暂停审批公立医院新增床位、严控公立医院大型医用设备配置、严禁公立医院举债建设……日前，国家卫生计生委下发紧急通知，首次以专门文件的形式严令公立医院暂停规模扩张。一纸禁令犹如尚方宝剑，新快报记者了解到，广州卫生主管部门已按照要求执行，暂停了公立医院原地扩张的相关审批工作。

　　不少医院已经放弃了原地扩张，将目光投向了中心城区周围、郊区甚至珠三角等医疗资源比较匮乏的地方，通过托管、接管基层医院、合作办医，或者直接建设分院区等方式，谋求另一种发展。“不在原地盲目扩张，到基层办医，有利于优质医疗资源散播开来，方便基层百姓。”对于大型公立医院呈现的发展新趋势，医疗界专家则抱以赞许的态度。不过，专家认为大型公立医院到基层办医，多多益善，值得提倡支持，但该用何种合作模式，仍需要探索。

　　趋势

　　国家禁令暂停公立医院原地扩张

　　“我们早已经收到了市卫生局转发过来的禁令要求。”广州市第一人民医院相关负责人对新快报记者表示，此次国家的禁令要求非常明确、严厉，没有报批的新建项目应该都是会严格按照要求暂停审批的。据了解，该院现在使用的门诊大楼，当初设计容量只有三四千人次，现下日均门诊量已达过万人次，按照门诊量与病床数1：3的比例，需匹配3000张病床才比较充裕，如今床位有1990张，“许多病人住不进来，病床使用率达百分之百。”该人士透露，医院准备在东风东路建设新门诊大楼，还没建好，所幸已经在禁令前报批、立项了。他感叹：“以后要再扩建会很难了。”

　　“事实上，基本上每家大医院都会想扩张发展。”广医三院前副院长、市人大代表陈安薇表示，控制公立医院规模会不会加剧老百姓“看病难”?这很难回答，但可以肯定的是，如果公立医院不再控制好总体规模、单体规模，盲目地扩张，肯定会加剧“看病贵”!2011年，陈安薇已经注意到这个问题，并向市政府提交了控制公立医院发展规模的议案，“如果当时广州刹车会比现在好，短短两三年，又扩张了好几千张床位了。”

　　确实，按照已经发布的《广州市医疗卫生设施布局规划(2011-2020年)》(下称《规划》)，到2015年，包括中山一院、中山眼科中心、中山大学附属肿瘤医院在内，广州仅新建综合医院就多达18间，新增床位7900张。知情人士还透露，相较广州市属医院，各省部属医院扩张的步伐尤为快。公开资料显示，某省属医院今年新建综合外科大楼，原地新增病床就达800多张。

　　采访中，省卫计委巡视员廖新波也反对大医院的盲目扩张，他认为会导致医院诱导需求，最终将高额的医疗费用转嫁到患者身上。而禁令的适时出台，将有力地遏制这一趋势。

　　转型

　　部分公立医院

　　转向周边发展

　　“想再扩建，肯定很难，再加上本院周边土地资源紧张，只能到周边寻求发展。”某省属公立医院负责人向记者透露，医院肯定是要发展，只不过，现在不能将目标停留在本院。他说，已经派出相关工作人员在珠三角一些城市考察，欲通过建设分院、合作办医等方式，扩大医院品牌，使服务网点覆盖得更远点。

　　到医疗资源不足的地方合作办医、寻求发展机会，已有大医院在尝试。也正是广州医疗资源分布的不平衡，给中心城区富余优质医疗资源向外发展提供了机会。记者了解到，广州约80%的大型医疗机构分布在越秀区、海珠区、荔湾区北部、天河区和白云区南部等区域，其中50%的省部属、市属医疗机构都集中在越秀区。优质医疗资源分布不平衡导致很多地区居民难以就近获得高水平医疗服务，同时也加剧了老城区大型医疗机构的服务压力。

　　在全市医疗机构合理布局当中，不少公立医院通过在基层托管、接管、建设分院等方式，已经抢到了先机。例如，广州市第一人民医院在2008年南沙中心医院建设初期，就介入经营管理，今年3月份，原隶属广州市卫生局的南沙中心医院，正式更名为广州市第一人民医院南沙医院，调整为广州市第一人民医院直接管理，是南沙区唯一一间三甲医院。至此，市一医院除本院外，有了鹤洞、南沙两个分院。

　　广州市妇儿医疗中心也不甘落后，今年3月份，托管了南沙妇幼保健院，目标是2017年3月前，要将该院从一甲帮扶发展成二甲妇幼保健院，通过此，顺势获得了南沙100亩的土地，与南沙区共同建设南沙妇儿医院，床位规模有500床左右，预计2017年建好。

　　有的医院步子迈得更远，例如，10月初，广东梅县政府与中山大学、中山大学附属第三医院正式签订托管协议，将新梅县人民医院全权委托中山大学附属第三医院经营管理，共建中山大学粤东医院。

　　此外，原址整体迁建也是一种方式。例如，广州市第八人民医院目前一院两区，分东风院区和白云嘉禾院区，东风院区规划床位只有600张，目前嘉禾院区一期工程已完工，“二期工程完成后，我们将整体搬迁到新院区，规模肯定突破以前，病床数将超过原有数。”该院相关负责人说。