中国药学会张继春：药店药品分类管理形同虚设

　　用药安全需要高度关注。

　　抗生素滥用问题严重。

　　“被愤怒”的中国药学会专家张继春回应仅11%国人认识用药安全

　　日前，有外媒报道称，中国药学会安全用药科普传播专家、北京协和医院的主任药师张继春发出了愤怒的警告，认为世界第二大经济体是不安全用药的“重灾区”。

　　“我什么时候愤怒地警告了?”面对记者，张继春说。

　　近日，这位“被愤怒”的中国药学会专家接受本报记者专访时表示，民众对于安全用药的知识的确是比较缺乏的，反过来说，“我们的责任就是去宣传，让更多的民众了解安全用药。这也是我们的出发点。”

　　张继春参与设计了一个调查项目，他们收集到170万份反馈，经过统计发现只有11%的受访者对不安全用药的危险性有最基本的认识。

　　文/本报记者张丹

　　图/CFP

　　关键词：抗生素

　　据媒体报道，对比中国官方媒体的报道和英国的已知数据，发现中国人均抗生素消费量是英国人平均水平的10倍左右。

　　记者：有媒体特别指出中国的抗生素过度使用，对于这点您是怎么看的?

　　张继春：抗生素过度使用是一个问题。为了安全用药宣传月，我们并没有特别强调哪个方面。但媒体从别的方面来看，指出我们的抗生素消费很高，这没有任何争议。我们的确是有点过度。我们的抗生素使用是过度的，我们的输液也是有点过度的。跟一些国家相比，差距比较大。这点不能否认。

　　政府抓没抓?政府的确是抓了。在近几年，政府出台的文件一个接着一个，这方面，已经有了好转。抓和不抓是不一样的。在抓了之后，抗生素的使用，的确比2005年以前合理得多了，但是，其他方面照样存在一些问题。因为前几年过度使用抗生素的问题特别突出，所以抓得比较多，也见到了一定的成效。

　　媒体还提到了拿回扣、医疗腐败等问题，英国葛兰素史克公司也会受到一定的影响。

　　我认为媒体说的事情是客观存在的，我们就不能否认。它有什么意图是它的问题，但是实际情况是存在的。

　　我们人均抗生素消费量的确是英国人、美国人平均水平的10倍左右。在美国买枪都比买抗生素容易。

　　记者：在实际的操作当中，尽管没有医生的处方，但很多处方药还是可以从药店买得到?

　　张继春：是的。在我们国家，买处方药应该凭处方去买，但实际情况是，老百姓尽管没有凭处方也可以在药店买到头孢类药物，照样可以买到处方药。

　　实际上，国家将处方药与非处方药分类管理的文件已经出台很长很长时间了，已经与国际接轨了。但是监管不够，所以，在药店里实际上并没有执行分类管理。你到药店之后，尽管看到明显写着哪些是处方药，哪些是非处方药，但是，你仍然可以在没有处方的情况下买到处方药，所以，这样的分类管理已经是形同虚设。

　　我觉得，这些问题不能回避。政府已经抓了，但是到了具体执行存在问题。

　　关键词：自我药疗

　　“希望老百姓能阅读药物说明书”

　　中国科协曾对全国27个省(区、市)城乡居民调查发现，87%的受访者曾有过自我药疗的经历，69%看不懂药品说明书，36%在自我药疗时出现过失误，其中26%表示因此耽误了治疗。

　　记者：我们看到，有很多的受访者都有过自我药疗的经历。有一句老话：“久病成郎中。”您怎么看?

　　张继春：有些病人是靠经验或自主意识来自我药疗，并不是他真的什么都懂，不然还需要专业的医生做什么呢?实际上他们有些是似懂非懂，并不是特别了解。

　　这就需要我们这些做医药行业的人，不断地宣传，让民众了解真正的安全用药，这是我们应当要做的事情。

　　记者：我们应该通过哪些途径来获知这些安全用药的知识呢?

　　张继春：医生开的药，或者在药店买的药，一定要学会看说明书。说明书是一个很重要的文件，其中包括了药名、剂量、用法、不良反应等，以及药物之间的相互作用等多方面。完整的说明书上全都有。但是，我们老百姓有时不太善于阅读说明书，不太去看。如果发生了不良反应，他就不知道这是药物引起的，可能以为是得了别的病了。

　　我们希望老百姓能够阅读说明书。

　　如果药没有药监局的批准文号，无论你是在网上看到的也好，朋友传的也好，它就可能是假药。

　　关键词：“一老一小”

　　“老人用药要小于成年人剂量”

　　2013年国家药品不良反应监测报告数据显示，14岁以下儿童占了10.6%，越是年幼的儿童，用药不良反应越严重。

　　记者：有人认为尽管老人已经老了，但是仍然也是成人，所以用药也应该用成人的剂量，这种看法对么?

　　张继春：人老了以后，各个器官的功能会有不同程度的减弱，所以，当药物进入到身体里之后，通过胃肠的吸收、肝脏的代谢、肾脏的排泄，与年轻的时候不一样了。对老人的用药，要注意的一点是，剂量方面已经与成年人不同，要小于成年人的剂量。

　　此外，在品种方面，不要求多。因为患病的老人往往是一人多病，我们叫做“共病”。

　　对于老年人来讲，用药就更应该谨慎、小心。在用药时，应该兼顾考虑其他方面的病来用药。另外，老年人眼睛花了、耳朵聋了、记忆力也差了，用药也是吃一顿忘一顿，属于“三天打鱼，两天晒网”的情况，治疗是不能保证的。有些老人患有老年痴呆症，治疗起来用药等就更差劲了。

　　这就需要老人的家属、儿女、看护人员，能够关注老人的用药，要特别小心地监督老人按时按量地用药。

　　记者：相关的数据显示，越是年幼的儿童，用药不良反应越严重，儿童安全用药似乎成为一个比较大的问题。

　　张继春：由于人身体里的酶系统参与代谢，儿童方面，特别是非常小的儿童，他们的酶系统还不太完善，孩子的用药就要更加谨慎，不能把小孩当做缩小了的成人。大人吃的药，掰一块，几分之几给孩子，这样是不对的。3岁以下的婴幼儿，尤其是1岁以内的孩子，肝、肾等器官发育未成熟，功能不全，不安全摄入药物，器官就可能被药物损伤。

　　另外，有些药物儿童是坚决不能使用的。如氧氟沙星等，说明书明确指出，18岁以下儿童是禁止使用的。但如果家长不了解这些，医生曾经给大人开过氧氟沙星，孩子拉肚子就给孩子吃，这是错的。

　　老人和儿童有他自身的特点。我们因此也特别关注这“一老一小”。

　　关键词：用药目录

　　“三甲医院批准药物不超1200种”

　　三级甲等医院批准的药物不能超过1200种。大部分医院也是一样，医院都有自己的用药目录、处方手册。

　　记者：似乎每间医院都有一份用药目录，这样的用药目录是怎样产生的?

　　张继春：国家批准的药都是合法的药，但是，我们医院包括其他医院也一样，都有自己医院的用药目录，自己医院的用药目录都要通过医院的药事委员会审批才能进来的。三级甲等医院批准的药物不能超过1200种。那么医院用哪些药，可以进入到用药目录当中?医院的审批还是比较严格的，而并不是随随便便就能够进入到的。大部分医院也是一样，医院都有自己的用药目录、处方手册。

　　卫计委是有相关的规定的。但是，有些基层的医院是不是那么严格，我就不敢说了。我觉得比较大的医院，都还是有一定程序的，并不是随便乱进的。这个是问题不大的。

　　记者：国家基本药物是不是也会涵盖其中?

　　张继春：基本药物使用的比例也是不一样的，如果是基层的医院，它大部分使用的是基本药物。大医院如三甲医院接受的疑难病症比较多，如果用基本药物来解决问题是不大可能的，肯定有很多是超出基本药物以外的，大部分还是医疗保险能够报销的药物。也有些药物医疗保险不能报销，但是也是需要的。随着医学的发展，有许多新药，新的治疗方法，这些药我们也不能排除在外，否则医疗水平就不能提高了。

　　责编：王志胜

　　过度使用问题突出