医生对病人自我诊断很反感 盘点医生问诊的烦恼

　　都说患者看病难，其实，医生问诊也难。就诊前先网上百度一圈，掏出一沓小广告，问神药能否降血压，甚至指挥医生开药方……面对这些“反客为主”、“自我诊断”的患者，医生心里其实很无奈，甚至很反感。

　　根据网络“神医”自我断病。“医生，我之前百度过了，像我这种头痛可能是得了脑肿瘤或中风。”很多人习惯在网上“寻医问药”，解决不了再去医院。美国耶鲁大学预防研究中心主任大卫·卡茨说：“不少患者都会犯这种以偏概全的错误。”南方医科大学南方医院心内科主任许顶立教授指出，在网上搜索一个最简单的症状(比如头痛)，也会查出各种回答，这种“盲人摸象”式的自我诊断往往给患者造成心理暗示，干扰医生诊断。“医学是一门未知多过已知的科学，医生看病是一门综合学问，更是一门艺术，计算机难以取代”，许顶立建议，患者可以学习一些医学常识，了解医疗进展，但千万不要先入为主。

　　希望医生开“神药”。“医生，给我开个特效药，吃了赶紧好，别耽误工作啊!”还有不少患者看病时，拿来一沓子小报或宣传材料，问医生广告里的“神药”是否有效。美国南加州大学凯克医学院教授、应用分子医学中心大卫·阿古斯博士认为，这类患者往往不注重改变饮食、加强锻炼，忽视了“冰冻三尺，非一日之寒”的科学性。许顶立表示，还有一些亚健康人群，感觉不舒服，但化验检查指标都没问题，也达不到药物治疗标准，仍希望医生给他开药，否则就觉得医生做得不称职。

　　复查说不来就不来。随着糖尿病、高血压等慢性病的年轻化，越来越多的中青年人需要长期甚至终身服药。但不少人以工作忙、不能请假等理由拒绝定期复诊，让医生很无奈。首先，一些指标长期不正常会严重损害健康，比如尿酸高的患者如果不定期复查，长期可引起机体组织和器官损伤;而血压长期偏高，可能造成血脂、血管等方面变化。其次，“是药三分毒”，不少药物(如风湿免疫科常用的来氟米特等)会对肝肾功能造成危害，需遵医嘱定期查肝功、血象。许顶立建议，按医生指导定期到医院复查，才能监控病情变化。

　　症状一好就私自减药、停药。许顶立说，不少慢性病患者症状一减轻就认为自己好了，不愿吃药，或者擅自减半用药量，等症状“杀回来”才再次求助医生。还有的人药吃完了，不及时去医院拿。以高血压为例，这样做会导致血压出现升高—降低—升高的不稳定情况，甚至“反跳”至用药前水平，进而引起心、脑、肾发生严重的并发症。

　　盲信传言与广告。美国亚利桑那州健康科学中心主任安德烈·韦尔博士说，电视、报刊上的健康科普知识鱼龙混杂，不少人“久病成医”，盲目听信一些被包装的“专家”，而不肯相信医生说的话。还有人听信广告的夸大宣传，用保健品、治疗仪等替代药物治疗。许顶立表示，保健品是食品，不具备治疗作用，只能作为营养补充，而所谓的降压仪，目前还没有公认有效的。

　　拿着药方让医生开。“经常有人拿着不知名的药甚至药方，过来让我们开。其中很多见都没见过，也不适用于病人的症状。”北京朝阳医院呼吸疾病研究所副主任医师朱娅玲无奈地说。事实上，同一症状的原因往往不相同，“比如发烧，可能是感冒引起的，也可能归因于疱疹性咽峡炎，适用于感冒的某种药，对后者往往不起作用，”中日友好医院儿科主任医师周忠蜀解释。

　　对待抗生素太极端。朱娅玲告诉记者：“不少人认为抗生素是万能的，只要发烧或发炎，就要求注射。”而周忠蜀表示，也有另一个极端，“有个孩子发烧多日，病情严重，可家长听说抗生素不好，坚决不用，结果发展为肺炎。”患者对待抗生素“一定要用”和“坚决不用”两种心态都有问题，病情所需才是判断标准。

　　嫌贵不愿做检查。周忠蜀说，有些病人短期内曾做过某项检查，如果再做，就会很排斥，担心医院趁机敛财。事实上，很多检查并不是一劳永逸的，数据指标的改变为医生确诊提供重要信息。因此，他建议病人要给予医生基本的信任，医生也要有基本的医德，本着对病人负责的态度诚恳解释。