急救担架挤不进电梯 急救人员如何“见招拆招”

　　孕妇临产担架却进不了电梯，担架员花半小时抬下25楼，记者实测小区电梯，10部中9部“肚量小”。8月11日，本报报道“武汉多数住宅电梯放不下担架”，引起广泛关注。

　　热心读者纷纷支招：“可不可以让这位孕妇直接躺进电梯，下楼后再上担架?”，“要不用床单把患者抬进电梯?”有人担忧，“电梯进不了，急救人员如何见招拆招?”

　　乱动羊水可能“井喷”

　　今年6月，家住友谊路某住宅小区25楼的李女士突然破水，由于担架挤不进电梯，担架员只得逐层将她抬下楼。

　　市急救中心汉口急救站医生潘军参与了这次行动。他回忆，当时孕妇羊水浸透床单，已经有了宫缩的表现，必须严格“制动”。

　　他介绍，羊水是胎儿的“生命之水”，羊膜破裂后站立或行走，都会加速羊水的流失，进而导致胎盘与子宫剥离，胎儿缺血缺氧窒息。因此，针对孕妇破水，运送时应采取“臀高位”，通常做法是将孕妇抬上担架后，在其臀部垫个枕头。

　　用床单将患者“兜”进电梯的做法同样不可行，这种体位会对孕妇腹部造成挤压，加速胎儿的娩出。此外，破水后胎头入盆，有可能堵住宫颈，减缓羊水外溢，短时间内对孕妇形成一种保护，这时任何不恰当的挪动，都有可能导致羊水“井喷”。

　　椅子床单成临时担架

　　市急救中心急救科长陈欢介绍，碰上担架进不了电梯，在条件允许的前提下，急救人员通常会用绳子将病人“绑”在担架上，以一定角度斜立在电梯里。采取何种体位搬运患者，要视病情而定。

　　比如运送呼吸系统疾病或心衰病人，可“就地取材”找一把躺椅或凳子，用床单或毛巾被将患者固定好，抬着椅子上电梯。

　　他说，市急救中心接诊的呼吸系统病患，以哮喘和慢性支气管炎为主，坐立位有助于改善呼吸状况。而心衰病人采取坐立位，有利于减少回血量，减轻心脏负荷。平时，急救人员使用担架运送此类病人，也会用枕头被褥等将其背部垫高。

　　多发骨折只能硬抬下来

　　两年前，陈欢参与了一名多发性骨折患者的抢救。一栋即将竣工的住宅楼，正在作业的工人从两米多高的脚手架上失足跌落，撞在下方水管管道上，造成肋骨、上肢和下肢多发性骨折。事发地点在20楼，急救人员乘电梯上去，只用了十几秒钟，抬着伤者下来，用了近半个小时。

　　“这种情况下，无论将担架斜立在电梯里，还是把患者固定在椅子上，都会对其造成二次伤害。”陈欢说，要保证患者安全只得采取笨办法，用担架抬着走楼梯。

　　孕产妇和重度颅脑外伤患者的转运，同样如此。他说，重度脑外伤通常伴随着脑水肿，平放有助于缓解水肿，防止病情加重。孕产妇求助多因临产或出现先兆流产，无论属于哪一种情况，转运过程都强调平稳，避免倾斜。标准的体位是令孕产妇平躺在担架上，两腿拱起，尽量将其臀部垫高。

　　别让楼道杂物挡住生命通道

　　潘军提醒，市民呼叫120时，应提供尽可能准确的信息，具体到患者有没有呼吸困难的症状，救护车应从小区几号门进入，电梯能否容纳担架进入等。家属尽可能到小区门口引导，以便于缩短寻找时间。

　　其次，在等待急救人员到来的过程中，家属应将急救通道的障碍物清理干净。如果应急通道缺少照明，还应准备好手电。

　　一个急救单元包括一名司机、一名医生和两名担架员，其中司机需要调度车辆，而急救医生很多是身单力薄的女性，确定能够搬运病人的，只有两个担架员，碰上电梯停运或不能容纳担架，就存在人手不足的问题。因此应尽可能多找帮手。

　　此外，家属还可赶在急救人员到达以前，给患者采取必要的急救措施。针对有心衰和哮喘史的病人，尽可能让他坐着或靠在床上，有轮椅的可先行将其扶到轮椅上;针对昏迷和醉酒病人，应令其侧卧，清理口鼻中的异物;针对出血病人，用卫生巾或干净的毛巾，在患处压迫止血。