北京儿研所将取消便民门诊 10余家医院相继关闭

　　“为最大限度地保障患儿的用药安全，儿研所将从9月1日起取消便民门诊……”近日，一则通知悄然出现在首都儿研所便民门诊门口，通知中称，为进一步规范门诊工作通知，以往不需要带着孩子前来，直接就可以开药的“便民门诊”即将关闭。对于这一消息，不少患者纷纷表示十分可惜。对此，儿研所表示，在“便民门诊”开设过程中发现存在患者用药安全隐患，为避免部分家长过度依赖导致病情延误，因此做出关闭的决定。

　　实际上，儿研所此次选择关停“便民门诊”(又称“简易门诊”)在本市已不是首例，北青报记者了解到，包括北医三院、朝阳医院、妇产医院等十余家三甲医院，都曾开设过类似可直接开药的“便民门诊”，然而从2012年开始，这些“便民门诊”都因政策要求、人手不足等原因，已经相继关闭。

　　“便民门诊”不能报销曾引患者投诉

　　人满为患、拥挤不堪，窗口排长队，说话都要“高八度”……在北京的不少医院，这样的情景并不少见。而“便民门诊”、“简易门诊”最初设立，也是希望解决这一就诊难题。北青报记者了解到，儿研所“便民门诊”开设于2012年3月26日，开设后，患儿家长可以不带着孩子前来医院，只需携带门诊病历手册，记清要开的药品名称，在挂号窗口挂5块钱的便民门诊号，就可以直接开药、开具临床检查和检验化验单据等。

　　“便民门诊”开设后，因其省时、便捷的特点受到不少家长的欢迎，然而记者了解到，由于“便民门诊”不能报销，需要全部自费，一些不能理解这一规定的家长也曾经到医院办公室投诉，要求与正规门诊同一待遇。对此，儿研所也表示，按照北京市医保相关规定，医保报销必须是患者本人持卡实时就医才予以报销，很多家长只是为了备药而持医保卡开药，因不能报销而产生矛盾。

　　部分药贩子利用“便民门诊”倒药

　　因此，儿研所表示，便民门诊开设的初衷是为了方便患者，但是在开设过程中发现存在患者用药安全隐患，特别是部分家长过度依赖便民门诊，可能会导致延误病情。同时，目前出现部分药贩子钻空子，反复使用不同患者信息开药、倒药，在淘宝网等处出售的情况，因此，根据《执业医师法》要求，医师要对患者诊查后才能实施医疗措施。儿童与成人不同，病情变化较快，便民门诊医师根据就诊记录开药，但没有亲自诊治患者，为了确保医疗安全，特关闭便民门诊。

　　“简易门诊”存在较大用药安全隐患

　　对于关闭的原因，“便民门诊”存在较大用药安全隐患成为首要担忧。记者从市医管局了解到，由于便民门诊患者可以不在场，缺少了没有医生仔细问诊诊断的过程，仅凭开药人的经验和对病情的描述开药，也无法及时调整用药方案，存在较大风险。为避免用药错误造成的医疗事故，近两年来，医管局一直倡导三甲医院关闭简易门诊。

　　延伸阅读

　　开药职责将转移向二级医院和社区医院

　　北青报记者了解到，在公立医院试点改革“医药分开”的进程中，大医院将主要承担起危重疾病和疑难复杂疾病的诊疗，而开药的职责，则将逐渐转移向二级医院和社区卫生服务机构。2013年8月，在北医三院摆出的“便民门诊”取消的通知里提到，由于门诊量大增，医院人手不够，为更好地承担解决疑难杂症的医疗责任，医院取消了便民门诊，建议患者到附近的社区卫生服务中心开药。

　　然而由于三甲医院与社区医院在药品目录上存在一定的差异，一些在大医院可以开到的药，在社区医院则可能无法开到。“如何解决社区医院医保药品目录逐渐充实，最终实现与三甲医院药品目录对接，避免患者不得不频繁跑大医院的情况，才是真正解决问题的根本。”一位医药专家表示。

　　同时，北青报记者进一步了解到，在“便民门诊”普遍关停的同时，为方便部分慢性病、常见病患者能够尽快开到常年服用的药物，本市部分医院，如内科、内分泌科等慢性病病人集中的科室，医院也安排了可尽快开药的“绿色通道”。