世界肝炎日 专家聚焦三大肝病损害

       7月28日是世界肝炎日，根据解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心对近10年来9453例门诊肝病患者的疾病构成和临床特点分析研究，由于医疗卫生条件改善、疫苗接种普及和人们健康意识提高等因素影响，五大常见肝脏疾病中占主导地位的嗜肝病毒感染性肝炎发病趋势逐年递减，而自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝损害在我国的发病率则呈上升趋势。围绕上述三种肝病的有关问题，302医院肝衰竭诊疗与研究中心主任、主任医师辛绍杰进行了介绍。

　　药物性肝损害

　　乙酰氨基酚 引起药物性肝损伤的“第一杀手”

　　肝脏被誉为人体的“解毒工厂”，它是药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物经胃肠道吸收，通过门静脉直接进到肝脏，合成、代谢、分解后，有效成分发挥作用，有毒成分排出体外。所以，药物在肝脏内的浓度和其他器官比要高很多。如果用药剂量过大、忽视适应症、且疗程和搭配不合理，药物在代谢分解过程中产生的有毒成分，会对肝脏造成损害，“是药三分毒”的说法就是由此而来。

　　通过对解放军第302医院门诊9453例肝病病例进行分析后发现，药物性肝损害发病率逐年上升，目前在非病毒性肝病中的比例已经达到20%－50%，仅次于脂肪性肝病（包括酒精性及非酒精性）。追溯原因，主要是人们合理用药意识淡薄造成的。

　　乱用、滥用药物的现象在感冒药的使用中尤为突出。人们普遍认为“感冒发烧是小事，买药吃吃就完事”。不管热伤风、冷伤寒、病毒性感冒，不管对不对症、剂量合不合适随便服用。其实，药店里常见的很多治疗感冒发烧的药品中大多含有乙酰氨基酚，该成分在医学界被誉为引起药物性肝损伤的“第一杀手”。此外，解热镇痛药阿司匹林、抗生素类药物红霉素、螺旋霉素，结核病人、糖尿病人使用、心血管患者常用的某些药物，虽然在治疗疾病中发挥着不可替代的作用，但也给肝脏带来了一定的麻烦，在服用这些药物时，一定要严格遵照医嘱，科学合理用药，并定期检查肝脏功能。

　　中药是我国的“瑰宝”，在医学界作用不可否定，但盲目使用，同样有危险。在药物性肝损害病例中，由中药引起的比例高达38%。一些商家为了经济效益，将中药疗效“神奇化”，误导消费者长期使用，结果造成很大伤害。如何首乌中含有大黄酸、大黄素，这两种成分都有一定的毒副作用，尤其对肝脏细胞有损伤，敏感性体质或有肝病史的人不适合服用。番泻叶服用超量会导致黄疸升高、肝脾肿大。长期或超量服用姜半夏、蒲黄、大黄、何首乌、苍术可能出现肝区疼痛、肝功能异常；超量服用川楝子、黄药子、蓖麻子、苍耳子、雷公藤煎剂，可导致中毒性肝炎。

　　自身免疫性肝病

　　更年期女性警惕肝病“偷袭”

　　45岁的李女士总感觉浑身没劲，开始没太在意，以为是工作太累所致，原本想休息休息，可最近的一次体检结果却显示“转氨酶高”，经进一步检查，李女士最终被诊断为“自身免疫性肝炎”。

　　48岁的马女士连续三天腹部坠痛、恶心呕吐、便秘，小便像浓酽乌龙茶，原以为是老胃病发作，自己买了好几种胃药吃，结果病情没有丝毫缓解。马女士在家人陪同下忍痛来到医院,检查结果发现，转氨酶高达884个单位，是正常值的20多倍，她也被确诊患上了“自身免疫性肝炎”。

　　调查显示，80%以上自身免疫性肝病患者大多为50岁左右的女性，这种疾病为何对更年期女性“情有独钟”呢？由于更年期女性免疫系统紊乱，人体细胞“同室操戈”、导致自身免疫力低下，致使肝脏发生炎性病变。虽然自身免疫性肝炎的临床表现与病毒性肝炎极为相似，但其自身不具有传染性，所以不必谈“肝”色变。

　　但此种疾病的“杀伤力”也不可小视，如不早发现、早诊断、早治疗，则会出现肝腹水、肝性脑病、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等疾病，同时常伴有关节炎、皮疹、内分泌失调、胸膜炎、溃烂性结肠炎等肝外系统免疫性疾病。

　　预防自身免疫性肝病最行之有效的方法就是提高自身免疫力，更年期妇女应该早睡早起、保持良好心情，在饮食上避免高糖、高脂、高蛋白，多吃糯米、黑米、红枣、桂圆等绿色食品，说通俗点就是“管住嘴、勤迈腿、睡得美、不气馁”，如果突然感觉疲乏无力、恶心、食欲不振、腹胀、体重减轻并伴有发热、关节酸痛等症状，应尽快到医院做自身免疫相关检查，避免肝病找上门。

　　酒精性肝病

　　慢性嗜酒者近6成会患上脂肪肝

　　“酒逢知己千杯少，能喝多少喝多少！”有人闻酒味就醉，根本不能沾酒，但哥们儿义气作怪，酒桌上经不起劝，频频端杯，喝得不省人事；也有人认为，“男人不喝酒、枉在世上走”，经常喝得昏天黑地，找不着家门；还有人热情过了头，觉得没把客人喝到桌子底下就不叫好客，非弄得抬到医院打吊针才罢休。

　　调查显示，患酒精性肝损害的患者绝大部分为45岁左右的男性。酒精进入人体后，除少量随肺部呼吸或经汗腺排出身体外，绝大多数都在肝脏中分解代谢。所以，如果体内酒精含量超过了肝脏能够承受的负荷，就会影响健康。尤其是酒精的代谢产物乙醛对肝细胞损伤非常大，有数据显示，慢性嗜酒者近60％会患上脂肪肝，如不及时治疗，会逐渐发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，情况严重的还会引起肝功能衰竭、上消化道出血和肝癌。

　　影响酒精性肝损害病情发展的因素很多，主要包括饮酒、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、遗传因素、营养状况等等。空腹饮酒比伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤；女性对酒精介导的肝毒性比男性更敏感；胖人比瘦人患酒精性损伤的几率要大；病毒性肝炎患者饮酒会加剧病情发展。

　　预防酒精性肝病最有效的措施就是戒酒或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。多吃富含维生素B族，维生素A、C、K等元素的食品，必要时可以补充点叶酸，不能盲目依赖市场上的预防保健品，因为此类产品种类繁多，治疗机理不清，疗效难以确定。

　　人们要尽量避免空腹饮酒，喝酒前可事先喝点牛奶、酸奶等，能起到保护胃黏膜、减少酒精吸收的作用，切忌采用酒后催吐的方法，防止误吸入肺内以及胃、食道黏膜撕裂引起急性出血。酒后还可以喝点米汤、甘蔗汁、橘汁、糖茶水，有助于解酒醒脑。