钾元素随汗液丢失 低钾血症或致心脏停摆

　　炎炎夏季，正常人每天出汗可达l升。从事体力活动，最多一小时出汗可达1.5升，一天可达10升以上。随汗液丢失的除了水分，还有钠盐、钾盐，而“低钾血症”有可能叫停心脏!

　　服用利尿剂、喝含糖饮料、过量食盐、过量饮酒，以及紧张压力、过度劳累等，都会把体内的钾消耗掉，同时再大量出汗，不啻如火上浇油!

　　1 大量出汗造成低钾血症

　　个案1:有位王姓工友,一向身体健康。前几天气温骤升,他仍和往常一样推着车子运沙石,干了一会儿就大汗淋漓。后来突然感到四肢酸软无力、胸闷、呼吸急促,随即瘫倒在地。工友们以为他中暑了,急忙把他送到社区医院,用冷毛巾敷、挂了盐水,不见好转,立刻将他转送到大医院。一系列检查后发现,他不是中暑,而是严重的低钾血症。医生说,“这种病很容易被误诊为中暑。”

　　中暑,是因为高温引起人体体温调节功能失调,导致体内的热量散发不出来而大量积蓄,从而出现高热、昏迷等症状。

　　而低钾血症,则为一种临床上常见的电解质紊乱,是指由于各种原因导致钾的摄入、吸收减少,或者代谢和排泄增加,使血清钾<3.5mmol/l而引起的一系列临床表现的综合征。

　　夏季,低钾血症往往和出汗多有关。汗液中99%以上为水分,约0.3%为无机盐,其中钠盐最多,占54%-68%;钾盐排第二,有19%-44%。大量出汗,会造成钾盐的大量丢失,而缺钾,是造成低血钾症的直接原因。

　　2 钾盐有重要的生理功能

　　个案2：有位65岁的先生，有糖尿病，平时应用胰岛素控制血糖，血糖一直比较平稳。近日因天气闷热而感觉头昏乏力，怕是糖尿病造成的，赶紧就医，检查发现，竟是明显的低钾血症。分析其原因，可能是他在高温天里，仍坚持户外跑步，天天跑得大汗淋漓造成的。

　　个案1是“四肢酸软无力、胸闷、呼吸急促，随即瘫倒在地”;个案2是“头昏乏力”，为何“低血钾”会出现这些症状?

　　钾，虽不参于人体的结构组成，但却在人体的生理代谢方面起着重要作用。它主要是维持着体内的水盐代谢，维持着体内渗透压，维持着体内的酸碱平衡。钾离子还通过调节体内若干种酶的活性，进一步参与体内蛋白质和碳水化合物的代谢和合成。同时使肌肉和神经处于正常的兴奋状态。还能通过细胞膜上的离子通道，使心脏舒展和伸缩自如，有助于调节心跳节律，维持肾上腺的功能，还可以阻断血管紧张素代偿性升高，从而调控血压。

　　因此，血钾一旦低于正常值(<3.5mmol/L)，就会造成神经系统的抑郁，思睡;肌肉系统的四肢无力软瘫;还可能引起严重的心律失常······

　　3 高温低钾导致心跳骤停

　　个案3：28岁的鲍先生下班回家，觉得肚子不舒服，饭后早早睡了。第二天一早，妻子见他脸色苍白，怎么叫他，也没有丝毫反应，赶紧拨打“120”。在120车上，他的心跳就停了，急救医生为他进行电击，并不停进行心肺复苏，才维持住心跳。到医院又抢救了10分钟左右，他才醒了过来。根据症状，医生起初以为是急性心肌梗死，但做了冠脉造影后发现，他心脏的所有血管都畅通无阻。会不会是心肌炎?做了心室造影和心肌酶谱等检查后，也排除了这个可能。

　　生化检查报告出来后，发现他的血钾指标只有2.4mmol/L(正常标准为3.5—5.5mmol/L)，严重偏低。随即，为他大剂量补钾。

　　心脏骤停，80%是由于心电异常引起的，缺钾为何也会叫停心脏?

　　钾和钠是人体内维持渗透压的最重要的阳离子。钾离子主要存在于细胞内，而钠离子主要存在于细胞外，两者隔着细胞膜维持着细胞膜两边的电势差。

　　心肌收缩，其实就是不断去极化和复极化的过程。每次去极化时，钠离子内流;而复极化恢复时，钾离子外流。如此往复，心脏就有节律地跳动起来了。

　　若血清钾过低，能使心肌细胞兴奋性异常，让心跳在收缩期停止!

　　4 病人老人是低钾高危人群

　　个案4：一名55岁的高血压患者，因两天内多次发生晕厥而就医，本以为是高血压造成的，没想到医生说是“血钾过低”。

　　汗液含钾只有9mmol/L。一般情况下，出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中久呆或进行重体力劳动时，大量出汗就可以导致血钾的大量丢失，如个案1和个案2。

　　个案3、个案4虽身处高温环境，出汗较平时要多，但却并不如个案1、个案2做体力活动那样多，为何他们也患上低钾血症了?原因是，他们平时的血钾水平就较低!

　　人体内不存在长期贮藏钾的器官，机体所需的钾需通过进食不断补充，一般食材含钾都比较丰富，只要正常进食，机体就不致缺钾。

　　但是，老人、慢性消化道病病人、减肥者、产妇以及服用某些药物的人，造成钾盐要么摄入不够，要么丢失过多，机体平时血钾就处在低水平上，再加上出汗丢钾，就可能患上低钾血症。

　　个案4是高血压患者，长期服用利尿剂。利尿剂有抑制肾小管再吸收功能的作用，会增加电解质特别是钠离子、钾离子的排出，钾的排出增加了，血钾水平就降低了。

　　而夏日高温，让人食欲不振，钾盐的摄入不足，也是个中原因。

　　5 甲亢患者易患低钾血症

　　个案5：夏女士的单位离停车场有很长一段距离，高温天里，每次来回，都走得汗淋淋的，这天上午，她开车出去办事，忽然觉得眩晕，紧急停车后即晕倒在方向盘上。到医院一查，是低血钾症引起的晕厥，进一步检查，竟查出她患有甲亢。

　　酷暑天到医院就诊的甲亢病人比平时增加了近一倍，其中有初发的，也有复发的。“高温”是甲状腺疾病发生或症状加重的重要诱因，为何会如此?

　　夏天气温较高，人体新陈代谢加快，甲状腺功能增高，分泌过多的甲状腺素，引起氧化过程加快，代谢率增高，导致甲亢患者症状加重或者复发;酷暑容易使人情绪波动，这对内分泌疾病的控制非常不利;天气热，睡眠不好，也是个中原因。

　　甲亢，是甲状腺激素分泌过多所致。而甲状腺激素不但有利尿作用,还能加速矿物质的排泄，在尿液中,钾的排泄较钠多,因此甲亢时，常常并发低钾血症。

　　个案5晕倒入院检查，才知自己甲亢，之前并不知情;个案3那位28岁的白领，因心脏骤停入院，检查时发现自己甲亢，之前并不知情。

　　现在患甲亢的人越来越多了。原因，一则是生活水平提高，日常食物种类非常多，很多食物本身含碘量很高，如奶、蛋等;再则，现代人生活压力大，易怒、易抑郁，情绪的波动对内分泌腺有直接的影响。

　　现在人们一般不会去查甲亢的，因此夏日，那些工作紧张，压力大的，情绪波动大的，不管甲不甲亢，都须格外注意!

　　6 含糖饮料也会消耗体内的钾

　　还有哪些人是“低钾血症”的高危人群?

　　长期过量饮酒，大量吃糖，超量食盐，及各种精神紧张，过度劳累，都会把体内的钾消耗掉。原因是，这些因素会使血糖迅速升高，人体内一时用不完的糖，可贮存于组织细胞内，一部分经肝脏合成糖原。糖原合成的同时把血清中大量钾的离子带到细胞内，这样就会造成血清钾的减少。

　　夏季，特别是高危人群，要多食含钾高的食物，如豆类及其制品，各种蔬菜瓜果及鱼类等。

　　大量出汗后补水，以少量多次为宜。同时应注意不能单纯补水，要同时补充一些无机盐，否则，补水多了，会冲淡血钾浓度，而且，补的多，排出的多，会加重钾盐的丢失。

　　最好不要喝含糖饮料，否则会如上所说，使血糖迅速升高，进而造成血清钾的减少。

　　每年的7月至8月，是“心跳骤停”比较高发的月份，其中有不少是因为低钾血症引起的，请切记!