慢阻肺患者2/3控制不佳 专家提醒:慎用激素

　　“慢阻肺已经成为继肿瘤、脑血管疾病之后，第三位致死性疾病。”在近日举办的“关注慢阻肺——创新造福患者”会上，我国著名呼吸疾病专家提醒大众应更加重视慢阻肺的诊治。

　　慢阻肺危害大

　　慢阻肺是慢性阻塞性肺病简称，以呼吸困难为主要表现，此外还有咳嗽、咳痰等。

　　中国工程院院士、北京医院呼吸科主任王辰教授指出：“慢阻肺的防治我国还处在相对比较初级的状态，疾病认知度低、诊断率低、诊断延迟，患者症状控制不佳。但随着近年空气污染和社会老龄化加剧，慢阻肺患者越来越多见。”

　　我国约有四千万慢阻肺患者，在北上广等医疗水平较好的城市，三分之二接受治疗的慢阻肺患者症状控制不佳，许多患者有不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸急促和喘息发作。近10%的患者即使在静坐或静卧时就有气促，20%的患者在洗漱或穿衣时就会有气促发生;43%的患者每年至少住院治疗1次。

　　使用吸入激素要谨慎

　　临床上，我国慢阻肺患者尤其是轻中度慢阻肺城市患者使用吸入激素的比例较高。

　　广州呼吸疾病研究所张挪富教授介绍说，患者吸入激素可使肺炎发生风险增加60%，糖尿病的风险增加34%，骨折的风险增加27%。最新推出的《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》指出，支气管扩张剂是控制慢阻肺症状的基石，重度和极重度并伴有频发急性加重的慢阻肺患者如果用长效支气管扩张剂无效，才推荐吸入激素治疗。

　　张挪富教授说，近期公布的一项全球临床试验研究显示，对于低风险慢阻肺患者来说，不吸入激素而是使用支气管扩张剂，就可良好控制症状，改善生活质量。中国第一个具有慢阻肺适应症的药物是茚达特罗。另一项有中国研究者和患者参与的研究证实：对于中重度慢阻肺患者来说，两种支气管扩张剂的复方制剂(茚达特罗/格隆溴铵)效果很突出，有可能成为慢阻肺治疗的新里程碑式的药物。

　　65%慢阻肺患者没有被确诊

　　北京协和医院呼吸内科专家蔡柏蔷教授提醒要重视肺功能检查，40岁以上人群最好每年查一次，因为肺功能是诊断慢阻肺的金标准。

　　早期的慢阻肺患者，约有三分之一没有什么症状，到医院就诊时，多数已经是中重度患者，严重影响治疗效果。慢阻肺治疗效果不佳，会导致三个严重后果。第一是导致反复急性加重发作，最终死亡;第二是活动受限，患者一活动就气喘，不仅不能外出，严重的还要卧床;第三是花销大，慢阻肺城市患者人均年度直接医疗费用近6千元，整个社会直接医疗费用约1484亿元，占中国社会总体医疗资源的8.5%。