人民日报：技术不值钱 好医生越来越少

　　“看不见的手”更灵活，“看得见的手”更理性，两只手各司其职、各尽其用，医药价格改革才能平稳推进。

　　日前，国家取消533种低价药的最高零售价限制，在日均费用西药不超3元、中成药不超5元的前提下，允许药企自主定价。纳入低价药清单的药品，将退出药品集中招标采购的“价格战”，由医疗机构自行网上交易。此举体现了政府管理药品价格的新思路。

　　药价管理是一道难题。长期以来，我国对大部分药品实行政府定价。但是，无论如何定价，总有企业抱怨。因为药厂千差万别，成本有高有低，行情瞬息万变，政府很难制定一个“金标准”。按照市场经济理论，价格是由供求关系决定的，而不是由成本决定的。市场既是一只“看不见的手”，也是一台“超级计算机”，在公平竞争的环境下，完全可以定出一个最合理的价格。如果政府的手总是“闲不住”，甚至患了“多动症”，市场的手就会“被踩住”，再灵活也无法发挥作用。

　　政府干预过多、管得过死，不仅体现在药品价格上，也体现在医疗服务价格上。目前，我国多数医院执行的医疗服务价格仍是10多年前的标准。例如，北京三甲医院主任医师的普通门诊挂号费是14元，不如一小时停车费、一碗牛肉面、一次理发费。又如，做一次高难度的晚期肺癌手术，需要七八名医护人员干七八个小时，但手术费却不到800元。为了弥补亏损，医生不得不多开药，否则就无法维持生存。可见，价格扭曲是公益性扭曲的根源。只有让扭曲的价格回归理性，公立医院才能回归公益性。

　　从消费者的角度看，谁都希望价格越低越好。降价总是受欢迎，涨价总是遭反对。事实上，价格低了未必是好事，价格高了也未必是坏事，恰当的价格才是最好的。所谓恰当的价格，就是在平等竞争条件下自由浮动的价格，供不应求则涨，供过于求则降。例如，很多廉价经典药由于中标价格低于成本，企业不愿生产，患者只能使用高价进口药。可见，盲目追求低价并非好事。如今，政府转变管理思路，低价药可以在一定的范围内自主定价，企业有了生产积极性，最大的受益者是患者。

　　价格是资源配置的“信号灯”。合理的价格，可以让资源配置更加优化。我国医疗资源短缺与浪费并存，技术服务价格不合理是重要原因。北京大医院专家号14元，远远低于市场价格，导致“一号难求”。结果，大量的普通患者占据了稀缺资源，疑难重症患者反而挂不上号，只能花高价从“号贩子”手中买。如果大医院专家号大幅提价，基本与市场价格接轨，普通患者就不会再去抢挂专家号。供求关系一变，“号贩子”倒卖高价号的空间就会被压缩，更多专家号流向具有刚性需求的人，资源浪费现象反而减少。

　　在医疗产品中，除了公共产品和准公共产品之外，大部分都属于私人产品，完全可以由市场决定价格。从长远看，让医疗价格回归本位，有利于改变医疗资源稀缺的局面。目前，由于技术不值钱，医生收入太低，很多人不愿当医生，导致好医生越来越少。如果医生的薪酬由市场来决定，人力资本体现稀缺资源价值，医生成为令人羡慕的高薪阶层，就会吸引优秀人才源源不断进入医疗行业，资源短缺状况自然得到改善。

　　眼下，医改进入“深水区”，医药价格改革是绕不过的“险滩”。而要推动医药价格改革，必须尊重市场经济规律，发挥市场在资源配置中的决定性作用。让“看不见的手”更灵活，让“看得见的手”更理性，两只手各司其职、各尽其用，价格改革才能平稳推进。