国家正制定医疗卫生服务规划纲要 纠正公立医院无序扩张

　　5月24日，在“发现最佳医疗实践--21世纪医院院长峰会·2014”之中荷论坛上，国家卫生计生委规划与信息司司长侯岩透露，国家卫生计生委正在制定《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》，希望能够借此优化医疗卫生资源配置，指导各地制定和实施区域卫生规划。

　　侯岩指出，对公立医院既要合理把控总体规模，确定千人口公立医院床位数，作为约束性指标;又要控制公立医院单体规模，纠正盲目扩张的趋向。

　　她还强调，各地要为非公立医院预留规划空间，而且大型医用设备配置也应考虑在内。

　　供需矛盾仍将持续存在

　　据侯岩介绍，2004年~2013年，全国的医疗机构年增长率为1.5%，医务人员的年增长为4.9%，床位数增速则是7.34%。同期，全国医疗卫生机构总诊疗人次由39.91亿人次增加到73.14亿人次，几乎将近翻倍，年均增长率为6.96%;住院人数由6657万人增加到1.91亿人，几乎翻了3 倍，年均增长率12.42%。

　　在数字的背后，医疗资源增长落后于患者需求的事实非常明显。侯岩指出，我国医疗资源总量不足，质量有待提高，而且资源分布结构不合理。

　　除此之外，公立医院无序的规模扩张也令人头疼。她指出，公立医院的扩张主要表现在床位规模和大型设备配置的两方面扩张。在国际上真是没有像我们国家两大扩张趋势，第一，就是床位规模扩张，第二，大型设备配置的扩张。

　　侯岩随后抛出了一组数字：“2010年，在全国县级医院中，拥有1000张床位的医院是45家，到2012年这个数字已经达到112家。”

　　侯岩指出，“无序扩张只是一种现象”，“在很大程度上与利益机制有关”，“公立医院长期以来没有建立起合理的补偿机制”，“正是我们需要面对的问题，也是需要深层次改革来破解的问题”。

　　她表示，预计2020年我国居民平均就诊次数将达到5.5~6次，住院率将达到14%~16%，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将进一步加剧;而且，随着我国城镇化的快速推进、老龄化程度的不断加剧以及生育政策的调整，部分地区资源不足的矛盾将更加突出，康复、老年护理、妇幼等薄弱环节更为凸显。

　　强规划 调结构

　　“今后的发展思路应立足于，在宏观调控下，适度有序发展，重在调整结构，系统整合，促进均衡。”侯岩指出，为了优化医疗卫生资源配置，国家卫生计生委正在制定《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》。

　　在医疗资源总体布局上，侯岩强调，在不同的属地层级实行资源梯度配置，地市级及以下，基本医疗服务和公共卫生按照人口规模和服务半径均优化布局，省级和国家级分区域、按需求重点布局。

　　侯岩还表示，在首都经济圈、长三角、珠三角等具备一体化发展条件的地区，可以探索打破行政区划的限制，跨区域统筹设置医疗卫生机构。

　　对于公立医院的发展，侯岩指出，应继续保持公立医院的主导地位，坚持公立医院的公益性。不过，她也强调，公立医院的无序扩张不可持续，未来将着力实现“合力把控公立医院规模，控制大医院超常扩张，优化医疗资源布局”的要求。“对公立医院既要合理把控总体规模，确定千人口公立医院床位数，作为约束性指标，又要控制公立医院单体规模，纠正盲目扩张的趋向。”

　　关于社会资本办医，侯岩强调，各地要为非公立医院预留规划空间，优先支持社会资本举办非营利性医疗机构。“非公立医院在符合区域床位总量控制的前提下，机构数量与单体床位规模可以自主确定。引导社会资本进入医疗服务资源的稀缺领域，发展中医医疗机构、康复医院、护理院、口腔疾病、老年病和慢性病诊疗机构等医疗机构。”

　　她特别指出，大型医用设备配置将会对非公立医疗适度放宽，“在省一级的配置规划上要给非公立医疗机构留有不低于20%的空间;重点审核人员资质技术能力与操作安全控制，对床位规模和人员规模指标根据情况放宽”。