广州每年1.2万人死于癌症 早筛查远胜晚治疗

　　昨日本报A3版披露最新的广州市恶性肿瘤监测数据：广州800万户籍居民里，每年新发现2.2万癌症病人，同时有1.2万人因癌症死亡。“癌情”凶猛，如何抵挡?

　　昨日，在中山大学肿瘤防治中心、广东省抗癌协会以及广州市疾控中心联合举行的全国肿瘤防治宣传周启动仪式上，专家们指出，定期接受防癌体检、癌症筛查，即使不幸患上癌症，也能早发现、早治疗，是经济、有效的防癌手段。

　　癌症防治专家呼吁，如果防癌体检项目能被纳入医保报销范畴，将有望“花小钱，省大钱”，减轻中晚期癌症治疗给社会和家庭造成的沉重经济负担，挽救更多生命。

　　效果：

　　早筛查治愈率高

　　记者从广州市疾病预防控制中心获悉，目前，中晚期癌症很多都没有特别好的方法进行治疗。但是，筛查却能够很大程度上解决这个问题，通过筛查发现的肿瘤绝大多数都是早期，而良性结节或癌前病变的大量检出并治愈可以在很大程度上减少进一步癌变的数量。

　　“一生做一次肠镜，可有效预防结肠癌。”中山大学肿瘤防治中心副院长徐瑞华教授拿自己做防癌体检的经历举例，结肠癌是预防效果最好的癌种之一，出现癌前病变即肠息肉后，一般需要五到十年才会发展为癌症，因此超过45岁的人士做一次肠镜，可保“至少五年安全”。

　　以中大肿瘤防治中心为例，该院要求员工参加防癌体检，结果每年都有多名员工查出早期癌症或者癌前病变。“今年有两名退休医生查出有癌前病变，及早切除后恢复如常。”徐瑞华透露，实际上，有多位每天出诊的专家本身就是癌症康复者，但因早期发现早做干预，治疗效果非常好。

　　困难：

　　高危人群也不愿做检查

　　在社区居民中开展癌症筛查时，工作人员感受到了困难。在“五癌”筛查中，虽然初筛为高危人群的比例很高，但由于“没时间做”或者“害怕检查痛苦”等各种原因，只有一部分高危人群参加临床检查，尤其是上消化道癌和大肠癌，顺应性分别只有25.3%和36.5%。在越秀区的大肠癌筛查中，粪便隐血试验结合危险因素评估的初筛阳性率为5.96%，有3287人需要进行结肠镜检查以进一步明确诊断。但遗憾的是，实际参加检查的只有1788人，顺应性只有一半。

　　“以上两个项目都是免费的，推行困难主要是不少市民对筛查有误解，听说有人没有任何症状查出了癌症，会觉得‘好好的没事，一筛查就查出癌症了’，实际上那些查出的是早期癌症，可以得到很好的治疗效果。另外，也有市民害怕检查不适或尴尬，尤其是胃镜、肠镜项目。”市疾控中心肿瘤与死因监测科科长林国桢提醒，对个人来说，参加筛查可以尽早发现病变，并通过手术治愈，能够大大减轻由于治疗中晚期癌症而给家庭造成的沉重经济负担。

　　呼吁：

　　癌症筛查都入门诊医保

　　“我们强烈呼吁把防癌体检、癌前筛查纳入医保。”中山大学肿瘤防治中心副院长徐瑞华教授指出， 筛查能够提高早期干预率，并直接降低病人的死亡率。

　　目前国内北京、上海、天津等地已把45岁或50岁以上人群大肠癌筛查列入民生工程，上海一年就筛查了100多万人群、做了五六万例肠镜;广州从2009年起免费为本市农村户籍妇女进行“两癌”(乳腺癌、宫颈癌)筛查，项目至今已筛查近39万人，其中检出148例宫颈癌，以及176例不同阶段的癌前病变。

　　但是，除了政府开展的免费筛查外，市民自行到医院做的常见癌症筛查项目，有部分尚未进入广州医保门诊统筹报销范围。专家呼吁，把目前常见广州肿瘤筛查项目纳入医保，鼓励高危人群在门诊体检中加入筛查项目。

　　4类高危人群

　　中大肿瘤防治中心预防医学部主任廖振尔教授指出，四类人应该进行防癌体检，而且最好能做到每年一检。

　　1.各类肿瘤高风险人群：如频繁接触致癌物质、有家族病史等。以女性宫颈癌为例，有频繁性生活、多性伴等性活跃人群比其他女性更容易患宫颈癌。

　　2.肿瘤高发地区的居民：以广东为例，中山、四会等西江流域鼻咽癌高发，潮汕地区食道癌高发，上述地区居民应定期筛查相应的肿瘤。

　　3.有吸烟、喝酒、压力过大、过度疲劳等不良生活习惯。

　　4.处于肿瘤高发年龄段即四十五岁以上。

　　常见筛查建议：

　　大肠癌：40岁以上人群，本人有癌症史、肠息肉史或一级亲属(父、母、兄弟姐妹、子女)有大肠癌史，另外，如果本人有以下两项或两项以上情况，比如近两年来慢性腹泻累计持续超过3个月、慢性便秘每年在两个月以上、黏液和/或血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、近20年来有经历过对精神造成较大创伤或痛苦的事件，要及时到医院进行全结肠镜检。

　　前列腺癌：前列腺特异性抗原(PSA)是早期检测和诊断前列腺癌的重要指标。专家们提醒50岁以上的男性，在年度健康体检中加入血清PSA筛查项目，而抽血查前列腺特异性抗原(PSA)加直肠指检是公认最佳的前列腺癌筛查方法。

　　肺癌：可做低剂量螺旋CT，一次505元，可检查出早期肺癌小病灶。

　　美国癌情监测显示，早期的大肠癌原位癌和I期大肠癌的5年生存率分别为94.1%和84.6%，中期大肠癌生存率为64%，而晚期则下降到5.7%。

　　2013年在国家重大公共卫生项目支持下，广州市在越秀、天河、黄埔和增城四个区(县)约1.58万名40~69岁常住居民中开展了针对目前五种高发癌症——肺癌、乳腺癌、肝癌、大肠癌和上消化道癌(包括食管癌和胃癌)的筛查工作。

　　筛查分为两个环节，首先是对个人危险因素的初筛评估，评估阳性的人群再进一步参加临床检查以便明确诊断。结果表明，初筛评估为可能罹患肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌的高危人群，比例分别为20.1%、10.7%、8.2%、7.0%和2.9%，女性可能患有乳腺癌的高危人群比例达19.7%。