变异H10N8病毒暂无人传人可能 防控须不散养活售

　　近日，由中国疾控中心病毒病所副所长、国家流感中心主任舒跃龙带队的中国专家团队在英国医学期刊《柳叶刀》发表论文，指出H10N8禽流感病毒已发生变异，可由人体携带，大规模流行的可能性绝不应当被低估。专家对新型H10N8病毒造成的首例死亡病例进行了分析，认为目前H10N8病毒暂无人际间传播可能。

　　针对如何理性对待这一新型禽流感病毒的问题，记者专访了(国家流感中心主任)舒跃龙，了解H10N8的发现过程、变异情况、传播风险、易感人群、防控工作、预防措施等。舒跃龙认为，采取规模化的养殖和冰鲜家禽的销售方式，才是有效防控禽流感的根本之道。同时，老百姓要有科学的、健康的饮食习惯，没必要非得看到鸡在你面前宰了才能吃。

　　H10N8新变种 可感染人肺部迅速复制

　　记者：请谈谈最新发现H10N8禽流感病毒的过程，它与此前活禽身上发现的H10N8病毒有何不同?

　　舒跃龙：2012年12月6日，第一例患者逝世，是居住在江西南昌的73岁妇女，临床诊断为重症肺炎，南昌疾控中心经检测认为是甲型流感阳性，但是排除已知的亚型，随后样本送至江西省疾控中心复核，得出同样的结论，立即送到国家流感中心。我们通过基因测序、气管吸入样本检测等手段对这种病毒进行了详细研究，结果发现是H10N8禽流感病毒。它与2007年在洞庭湖湿地内水体、2012年在广东市场活禽身上发现的H10N8病毒并不完全相同，这种新型病毒从H9N2禽流感病毒中获取了6种基因并重组，可对人类肺部深层组织造成感染，进而在人体内迅速复制。我们推测，新型H10N8病毒最早来源于野生鸟类，通过感染家禽，与家禽中流行的H9N2进行重配，最终传染给人。

　　南方较高发感染或与遗传背景相关

　　记者：目前，我国监测机构发现多少例人感染H10N8病毒?哪些人易感?

　　舒跃龙：我国已监测发现两例人感染H10N8病毒的病例，第一例患者已逝世;1月25日确诊全球第二例病例，同样发生在南昌，患者为55岁的女性，目前正在医院接受治疗，病情危重。对于第一例患者，她致死的原因应该是多方面因素造成的，病毒感染诱发了过激的免疫反应，同时她有高血压、心脏病、重症肌无力等基础性疾病。2月8日，南昌75岁男子胡某也因感染H10N8禽流感病毒死亡。禽流感的感染可能与一些人的遗传背景有一定关系，但具体尚不清楚，还无法回答哪些地区、哪些人更容易感染。南方地区禽流感较为高发，可能也与南方养殖模式有关，养禽业密度比较高。

　　新病毒风险暂无人际间传播可能

　　记者：为何说“H10N8大规模流行的可能性绝不应当被低估”?传播风险有多高?是否会人传人?

　　舒跃龙：目前尚无证据表明这种新型禽流感病毒可在人际间传播，但对该病毒导致禽流感流行的可能性不可低估，因为它是一个重配病毒，我们不知道它会发生什么样的变化，有必要加强监控防范。已知其可由禽鸟传染给人，同时又只是个案，我们从病源学上来看，判断它还是一个完全禽类的病毒，目前看来，它在人际间传播的可能性是没有的。

　　记者：H10N8与H7N9有何不同?包括传染途径、发病表现，对人的危害性等。

　　舒跃龙：H10N8病毒与H5N1、H7N9病毒有遗传相似性，后两种病毒可由禽鸟传染给人，已出现导致人死亡的病例。目前尚未有H10N8在家禽中大规模暴发的报道，意味着这种病毒可能在禽鸟中悄然传播。H10N8与H7N9是不同的亚型，它们有相似之处，对禽类都是低致病性的，人感染后表现为重症。H10N8目前只有两例病例，为偶然感染的散发病例，还不能完全说明问题，但我认为，人感染后症状是比较重的。其二，它们的内部基因都一样，都是来自H9N2。

　　记者：针对这一病毒，我国在防控上做了哪些工作?

　　舒跃龙：我们目前主要在南昌加强对这一新型病毒的监测，对于医院发现疑似病例，要求南昌市、江西省在排除其他禽流感之后，要检测是否为H10N8。其他地方还没有启动相关的防控工作。

　　防病毒困境销售活鸡致病毒重配

　　记者：目前H7N9禽流感在我国蔓延的态势还未得到遏制，又出现了H10N8，是否意味着我国的人感染禽流感防控工作很艰巨?

　　舒跃龙：非常艰巨。H10N8、H7N9，包括以前的H5N1、H9N2，都让我们的防控工作备受考验。造成这种现状的原因，我认为，在于我们的散养养殖模式、活禽销售模式，为禽流感病毒的重配提供了很多机会，产生很多新的重配病毒。所以要彻底改变我国这种不具有先进生产力的养殖、销售模式，以及老百姓的食用习惯，才是有效防控禽流感的根本之道。也就是说，我们的养殖、销售模式必须升级换代，走向现代化，即规模化的养殖和冰鲜家禽的销售方式。同时我们看到，每次禽流感疫情的发生，都会对我们的养殖业造成很大的冲击。现在H7N9疫情已经给我们敲响了警钟，到了要从根本上解决问题的时候了，我们必须面对这个事实，让养禽业变得非常安全，而不是“头痛医头，脚痛医脚”。

　　预防措施去过活禽市场需洗手

　　记者：近日H7N9疫苗研究已取得重大突破，是否有生产H10N8疫苗的必要?公众要预防感染这一新型病毒，应该采取哪些措施?

　　舒跃龙：现在病例有限，对H10N8疫苗开展研究，目前看来还没有必要。已发的两例H10N8都有活禽经营市场暴露史，老百姓在日常生活中，要有科学的、健康的饮食习惯，没必要非得看到鸡在你面前宰了才能吃，老百姓要转换观念，逐步改变饮食习惯。我们不是从此不吃鸡不吃鸭，而是要安全地吃。另外要有良好的个人卫生习惯，去过活禽市场，要记得洗手。

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