北京将为肥胖儿童建立健康档案 追踪其发育变化

　　昨天，北京市疾控中心相关负责人接受采访时表示，本市在西城、海淀、密云启动肥胖学生慢性病的干预试点研究，2051名肥胖学生中高血压和血脂异常检出率分别为30.6%和41.2%，逾六成空腹血糖高于正常标准。

　　为此，市疾控中心和首儿所在试点基础上紧急制定出肥胖儿童干预方案，所有中小学校都将为肥胖儿童建立健康档案，由校医追踪其生长发育变化。针对体检结果异常学生，学校或将与社区医院和儿童专科医院建立转诊绿色通道，方便学生检查、确诊。

　　调研

　　肥胖儿童三成高血压

　　对西城、海淀、密云的17所中小学校2051名肥胖学生的体检结果显示，97.7%的孩子体脂百分比严重超标，如一名13岁上初一的女生身高160厘米、体重已达153斤，体脂百分比为55.6%(正常女生为30%)，这意味着，这个女孩体内有逾84斤脂肪。越胖，患慢性病风险越高。

　　儿童患成年慢性病的情况也远高于预期。2051名肥胖学生中，高血压检出率30.6%，其中严重高血压检出率10.7%;空腹血糖异常检出率65.6%，糖尿病检出率1.2%。首儿所负责此项目现场调查工作的侯冬青助理研究员介绍，空腹血糖受损和/或糖耐量异常都是糖尿病前期状态，其发展成糖尿病的风险远远高于正常血糖人群，“仅用空腹血糖评价已经有一半以上的肥胖学生处于糖尿病前期状态，对这些已经出现血糖异常的学生如果不进行干预，他们发展成糖尿病患者的风险就大大增高”。

　　同时，血脂异常和脂肪肝的比例分别为41.2%和15.2%，“一名肥胖度适中的男生抽出的血清不是浅黄色透明的，而是乳糜色混浊状的!血脂异常情况已很严重。”工作人员说。

　　计划

　　干预试点将覆盖全市

　　肥胖儿童患成年慢性病问题引起了本市卫生、教育等多部门的关注，肥胖干预试点工作将在明年扩大试点规模，拟再覆盖1000至2000名儿童。同时，此试点有望拓展至全市中小学校。为了有效预防和应对，一份由北京市疾控中心和首儿所起草的建议方案最快于本月底前“出炉”。

　　举措1.与医院建转诊绿色通道

　　按照目前试点方案，肥胖学生如果在体检中发现血脂异常、空腹血糖受损等情况，首儿所会将详细的体检结果反馈给学生家长，并给出前往医院内分泌科等进一步检查的专业建议，并

　　可享优先就诊，“我们试点的体检只是初筛，确诊的话需要到医院再查血脂、血糖、B超，这样才能早期发现早期治疗，早期预警”。

　　侯冬青说，为了进一步确诊和治疗，目前草拟的肥胖干预方案考虑由学校和社区医院、首儿所等建立转诊绿色通道，一旦肥胖学生发现疑似成人慢性病情况者，可以由学校推荐联系医院，方便孩子尽早检查。

　　举措2为肥胖学生建健康档案

　　市疾控中心学校卫生所主管医师孙颖介绍，在试点学校内，所有学生每人获发一本健康日记，详细记录自己每天吃的食物、有没有吃甜食、喝饮料等，并定期由校医回收统计监测，针对其中不良的生活方式提出建议。

　　同时，项目组还对所有肥胖学生建立了两套监测方案，在学校，为肥胖学生建立了成年期慢性病危险性高的健康档案，由校医每个月给孩子测量身高、体重、腰围，进行登记，并对肥胖孩子进行重点关注和指导;同时，给每名肥胖学生发放了体重秤、计步器、腰围尺和BMI挂图，“学生将自己的肥胖指数算出来，画在表上一目了然，这样可以增加孩子们控制肥胖的参与性”。

　　“随着记录可以看到生长发育的曲线，寒暑假期结束后，体重和腰围都呈明显上升趋势”，孙颖介绍，将把学校预警和自我监控相结合，肥胖学生健康档案的规范化使用将推广至所有中小学校。

　　举措3给家长开儿童健康讲座

　　为了让家长对孩子肥胖危害高度关注，肥胖与健康内容的讲座将引入学校。目前，试点学校已经在家长会后增加30分钟左右的儿童健康课，由儿科权威专家讲解。

　　下一步，本市将建立并推广体育课运动负荷监测方案，校医可以通过将心率表佩戴在学生身上等方式监测一节体育课的运动负荷是否达标。结合国家标准，本市已经编制完成体育课卫生监测初步方案，并在海淀区和西城区8所学校进行体育课运动强度监测试点，监测监督的70课时显示，两次监测的运动负荷合格率分别为25.6%和34.3%。

　　对话

　　胖墩智能低于正常体重孩子

　　儿童肥胖和慢性病近年来呈什么样变化趋势?

　　侯冬青：随着生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖越来越常见，近十年来，北京市儿童青少年肥胖率上升了5至7倍，与肥胖相关的糖尿病、血脂异常等心血管慢性病在儿童青少年中也开始出现并逐年持续增加。

　　如果中小学生就确诊慢性病的话，与成年人相比危害是否更大?

　　侯冬青：是，比如一个10岁就确诊为原发性高血压的学生，他比18岁以后确诊为高血压的成年人病程就多了8年，因为病程长，如果不控制血压水平，那么对于高血压靶器官血管、心脏的损害已经积累了8年的影响，发生动脉粥样硬化、脑卒中的年龄可能会更年轻。糖尿病、血脂异常也是一样的道理。

　　肥胖儿童除了患慢性病外，还有哪些健康危害?

　　侯冬青：除了心血管慢性病外，肥胖可能导致少年儿童呼吸困难，更加容易发生肺炎、支气管炎，严重的甚至出现睡眠呼吸暂停综合征，而大部分肥胖孩子相对正常体重孩子更加缺乏运动，更容易造成骨量积累不够，影响骨健康。肥胖的孩子更多地表现出抑郁和自卑感，而且胖孩子的智能水平总的来讲要低于正常体重的孩子。

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