及时孕检可有效预防新生儿溶血

　　昨日，出生刚7天的童童(化名)在湖南省儿童医院新生儿二科被查出听力障碍。医生告诉记者，童童的血型是A型，而她妈妈的血型是O型。童童出生12小时便出现黄疸(正常孩子出现黄疸一般在出生两三天后)，之后发展为重度高胆红素血症。出生38小时后，童童被送进省儿童医院，被诊断为新生儿溶血症。虽然经对症治疗，童童逐渐恢复，但因出现听力障碍，仍需接受康复治疗。

　　数据

　　一个月收治20余例溶血病患儿

　　目前，在省儿童医院新生儿二科病房，还住着好几个像童童这样的孩子，他们都是因为和妈妈的血型不合而发生了新生儿溶血症。

　　该科主任李贵南教授告诉记者，该科每个月都要收治约20多例母子血型不合溶血症宝宝，每年此类患者300余例。今年9月，该科收治母子血型不合溶血病患儿26例，其中21例达到了重度高胆红素血症水平，存在脑损伤风险，且其中13例存在不同程度的脑损伤，必须换血治疗。

　　危害

　　救治不及时可引发严重后遗症

　　“在胆红素脑病患儿中，约1/3是由于母子血型不合所致。”李贵南告诉记者，新生儿溶血症对宝宝的主要危害来自于贫血和高胆红素血症两个方面，贫血可导致心衰、生长发育迟缓等，严重时可导致胎儿水肿甚至死亡。

　　由于溶血所致的黄疸具有发生早、进展快，如未及时发现和治疗极易发生胆红素脑病，甚至发展成核黄疸而留下听力障碍、手足徐动、牙釉质发育不良、痉挛性脑瘫等严重的后遗症。

　　“及时发现和治疗对新生儿溶血症宝宝尤为重要。”李贵南告诉记者，在9月份收治的这些患儿中，有15例是出生24小时才被送入院的，其中有8例发生脑损伤。

　　新生儿溶血症不仅可能给宝宝造成严重的健康损害，也给家庭带来较重的经济负担。据了解，一般未达换血水平的患儿治疗费在6000元至8000元之间，达到换血水平时则需要10000元至12000元;如果发生了胆损伤，急性期的治疗费就需要15000元左右，后期康复费用更是无法估计。

　　释疑

　　哪些情况会出现新生儿溶血

　　湖南省妇幼保健院新生儿科主任曹蓓主任医师告诉记者，一般情况下，新生儿溶血病与父母的血型有很大关系，如果母亲的血型为O型，父亲的血型是非O型，而新生儿血型与父亲血型相同的话，母婴血型不合时母亲体内会产生抗体，从而使胎儿发生ABO溶血反应。

　　此外，人类的红细胞血型除ABO外，还有Rh及MNS等数十种血型系统，这些稀有血型中的特殊抗体均可引起新生儿溶血病。

　　据曹蓓介绍，ABO血型不合中，约20%会发生ABO溶血症;Rh阴性血型发病率汉族为0.34%(因为汉族人多数为Rh阳性)，某些少数民族为5%以上。

　　提醒

　　及时孕检可有效预防溶血宝宝

　　“准爸妈怀孕前，一定要先了解自己的血型;准妈妈是O型的，准爸爸更是要尽早查血型。”湖南省妇幼保健院产三科主任唐雅兵主任医师提醒，如果孕妇为O型血，而丈夫为非O型，或准妈妈为Rh阴性血型，就要警惕溶血病的发生，孕妇应定期到医院动态监测血清中的抗体。

　　据了解，由于胎儿的血型遗传物质的选择无法控制，目前没有根本的办法预防母子血型不合，但可通过孕前和产前检查、治疗进行干预。

　　需要特别注意的是，新生儿溶血症的发生几率会一次比一次高，即生第二胎会比第一胎更危险。因此，唐雅兵提醒，有高危因素的准妈妈，应尽可能减少人工终止妊娠的次数;如已怀上宝宝，应尽早按产科医生的计划定期检测血液中抗体的情况，如有异常需在孕期内进行治疗。

　　名词解释

　　新生儿溶血症

　　新生儿溶血症是指由于母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血。在已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，其次为Rh血型不合。

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