不同年龄女性查乳腺用不同方法

　　10月18日是世界防治乳癌宣传日。而整个10月是粉红丝带月，粉红丝带是全球乳腺癌防治的标志。

　　对于都市女性来说乳腺癌需要格外关注。北京市政府今年发布的北京市民健康白皮书显示，乳腺癌发病率依然高居女性癌症发病率之首，且呈上升趋势，趋于年轻化。从年龄上看，15岁到64岁的女性患者人数最多。而在上世纪80年代以前，中国乳腺癌患者还很少，发病多以60岁以上老年妇女为主，许多大医院没有乳腺专科。但面对乳腺癌，女性也不用过度担忧恐惧。其实现在癌症被认为是一种慢性病，对乳腺癌来说尤其如此，防治乳腺癌的关键是女性自己先要重视起来。

　　女性40岁后 定期做乳腺检查

　　随着医学的进步，乳腺癌的早期诊断率越来越高，而死亡率却越来越低。如果早期发现、早期治疗，超过85%的早期乳腺癌患者经过规范的治疗可以治愈。女性自己要重视，平时注意自查乳房，如果发现乳房肿块、变形、乳头溢液等一定要及时就诊，以免错失早期治疗机会。我在门诊时就遇到过乳房已经溃烂了一片的患者。问她为什么现在才来就诊时，患者说因为不痛也不痒，而且开始时也不影响日常生活、工作，所以没当一回事。另外就是40岁后，女性要定期到医院进行B超、钼钯检查等。

　　不同年龄女性　选择不同检查方法

　　乳腺彩色超声

　　这种检查无创、方便，针对早期的乳腺肿瘤。适用于年轻女性，对人体没有危害，怀孕哺乳期的女性也可以做。当常规体检或自己摸到肿块，可以在月经期后7-10天到医院做乳腺彩超检查。但是这种检查对乳腺微小钙化灶的检测敏感性偏低。现在比较先进的乳腺B超是乳腺全容积扫描系统，称之为三维超声，区别于普通彩超的是该机器可以自动扫描，比人工扫描更细致、更全面、更能发现微小病变。

　　乳腺X线(钼钯)

　　在西方国家，钼靶摄片是标准的乳腺癌筛查手段，它可以通过发现微小的钙化及乳腺结构的变化来发现早期乳腺。但由于其有微量的射线，不能经常做。建议年龄在40岁以上的女性再开始做乳腺X线检查，1-2年做1次。由于年轻女性的乳腺腺体较致密，钼钯效果不好，且射线对年轻乳腺的伤害要更大，所以年轻女性往往建议做乳腺彩超。

　　磁共振

　　这也是一种无创、对人体无害的检查，但不作为发现乳腺癌的常规筛查。一般是B超或者钼钯发现乳房某个区域存在问题，再做加强检查。可以显现乳腺的微小结节、判断结节的功能等。

　　乳管镜

　　是一项特殊的检查项目，它专门针对乳头溢液进行检查。一些乳管内肿瘤的早期临床表现为乳头溢液。当肿瘤还微小时，B超、钼钯、磁共振往往都还发现不了问题，只有用乳管镜才可以直观地看见溢液乳管的情况，使问题得到及时的发现。乳头溢液的发生率仅次于乳腺肿块，导致溢液原因有乳腺癌、导管内乳头状瘤，乳房炎症、乳腺导管扩张症，如果溢出来的液体呈咖啡色或暗红色，要小心乳腺癌。

　　手术后1到3年 乳腺癌复发高峰

　　如今对于乳腺癌的治疗，已转向以手术治疗为主，包括放疗、化疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、新的靶向治疗、微创治疗等的综合治疗，其治疗周期长，以得到更长的无疾病生存期。

　　一般乳腺癌确诊后，医生会检查乳腺癌细胞上的雌激素受体、孕激素受体的情况，如果检查结果显示这两种激素受体存在一种或同时存在，就可以使用内分泌治疗预防转移和复发。内分泌治疗在乳腺癌早期和晚期均适用，多数医生建议完成乳腺癌手术后，先化疗，后内分泌治疗。乳腺癌手术后1到3年有个显著的复发高峰，而最常见的复发就是向身体其他远处器官组织转移，预防远处转移很重要，是因为发生远处转移后，后果很严重，会危及生命。

　　乱服用保健品易诱发乳腺癌

　　诊室故事

　　如果不是看到病历上的真实年龄，医生无论如何看不出刘女士已经年过60了。因为无论从身材还是容貌上她都显得很年轻，脸上没有岁月的痕迹，身材也像年轻人一样标准。

　　但是当她被诊断出乳腺癌时，她对医生说十分后悔，不应该长期服用那些号称可以保持不老容颜的保健品，因为现在她知道了那些美容品、保健品都含有大量的雌激素。而长期服用含大量雌激素的保健品、美容品等，也在不经意间使自己成为患病的高危人群。

　　专家提示

　　女性乳腺癌发病率的变化受多种因素的影响，如遗传因素、生活方式和环境因素，另外还与年龄、体内的激素水平及乳腺密度等因素有关。升高雌激素是让皮肤状态改善的重要方式之一，但这种方式会带来乳腺和子宫细胞增生的风险。