社区医院与大医院实现预约转诊

　　近年来，在北京多个社区内都建起了社区卫生服务中心。在这里，居民们可以享受诊疗、护理、健康教育等各种基本医疗和公共卫生服务，足不出社区，就可解决头疼脑热的小病和问诊常见病、多发病和慢性病。如果有的病看不了，社区医院还能帮着居民转诊到对口的大医院。

　　记者昨天从市卫生局获悉，目前全市2000多家社区卫生服务机构与42家大医院建立了转诊预约关系。

　　社区医院半小时内到

　　昨天上午11时，朝阳区亚运村社区卫生服务中心二楼全科门诊3诊室外，65岁的李大妈正在候诊。她就住在医院附近的安慧里小区，“走十来分钟就到，特方便。”老人告诉记者，自己患有高血压、糖尿病，是这里十多年的老病号了，经常过来看病、开药。李大妈觉得，社区医院最大的好处就是方便，“挂号、交费什么的，窗口没人排队，白天人最多的时候，候诊也就等20来分钟”。

　　和李大妈一样，老百姓越来越能感受到社区医院的方便了。截至2012年年底，全市建成并已正常运行的社区卫生服务中心有324个，社区卫生服务站1582个，实现城镇、远郊平原和山区居民分别出行15、20、30分钟内可获社区卫生服务的目标。

　　3万多居民转诊大医院

　　如果遇到社区医生看不了的病怎么办？这是许多患者心中的顾虑。

　　不久前，家住德胜社区的居民徐先生到家门口的德胜社区卫生服务中心看病，被当天出诊的樊初大夫初步诊断为糖尿病酮症急性发作，这种病社区医院治不了，需要转到对口大医院--北大医院去做纠酮治疗。樊医生给擅长治这种疾病的北大医院内分泌科专家王大夫打了个电话，正好王大夫当天下午出门诊，直接给徐先生加了一个号。

　　为了改变居民“大病小病扎堆大医院”的就医习惯，北京社区卫生服务中心与各大医院携手，打通“绿色通道”。社区医生遇到诊断不清和处理不了的疑难杂症时，可以随时请教和预约专家。

　　而病人到了医院，不需要挂号和等候。如果做了检查，病人也不需要专程去取，医院会及时将结果传回社区。

　　本市2010年7月启动部分大医院与基层医疗卫生机构的预约转诊试点。2011年11月，市卫生局发布《关于全面开展大型医院与基层医疗卫生机构转诊预约试点工作的通知》，大型医院须在3个工作日内安排社区转诊患者就诊。

　　目前，社区卫生服务机构与42家医院建立转诊预约关系。对到社区就诊并需要专科医生进一步诊治的患者，社区医生会在3日内安排其到二、三级医院相关门诊专科就诊，方便快捷。2010年至2013年上半年，全市累计提供转诊预约服务3.37万人次。

　　患者开药可报销九成

　　很多居民愿意到社区医院看病还有一个原因，那就是药品便宜，报销比例还高。

　　社区基层医疗机构是本市医疗改革的前沿阵地。2006年12月，市卫生局宣布了当时在全国尚无先例的举措--全市政府办的社区卫生服务机构常用药全部实行零差率销售，312种药品由政府统一采购，统一按购入价出售，取消15%的加价率。

　　朝阳区社区卫生服务管理中心主任高运生回忆，当时北京市政府在居民中调查最受欢迎的事，被大家评选出两件，其中一个就是社区药品零差率销售，第二个是坐公交只花4角钱。那一年社区医院零差率药品目录是319种。到2009年国家才出台一个全国版的社区医院基药目录，是307种。到2011年北京又将目录增加到519种，今年将扩容至699种，共3970个品规。在这方面，北京一直走在全国最前列。

　　另外，医保为扶持社区医院，引导居民层级就诊，又给了一个特别政策，提高百姓社区看病药品报销比例，从70%提高到90%，吸引了不少百姓到社区医院看病。尤其是从2010年开始推行的医保实时结算，更受百姓欢迎。这意味着患者拿1000元的药，只需交100元就可以了，极大推动了社区卫生服务工作的发展。

　　朝阳区社区卫生服务管理中心统计数字显示，和2006年相比，去年朝阳区社区医院年门诊量上升了173%，达到792万人次。

　　医生手机须全天开通

　　提升自身魅力，吸引居民层级就诊，一直是社区医院努力的目标。市社区卫生服务管理中心主任刘钢介绍，2010年起全市社区卫生服务中心延长门诊服务时间到晚8点，并通过“健康通”手机提供24小时健康咨询服务。

　　朝阳区亚运村社区卫生服务中心是亚运村地区最大的社区医院，中心建筑面积4500多平方米，下设4个社区卫生服务站，服务人口5.2万人。据该中心主任肖燕兰介绍，医院最有特色的门诊是狂犬病门诊，24小时开诊，每天有7个大夫在门诊盯班。去年，该门诊接待患者10057人次，门诊量为全市社区卫生服务中心之首，并作为惟一的社区卫生服务中心参与了卫生部狂犬病被动免疫防治流程制定。周围的中日友好医院、306医院收治了狂犬病患者都往这里转。为了尽量满足居民的就医需求，该中心还开展延时服务工作。全科及相关科室实行24小时延时服务。

　　中医的针灸、拔罐等服务由于具有简、便、廉、验的特点，特别受居民欢迎。为了满足居民需求，社区的中医药服务明显加强。目前，本市数百家社区卫生服务中心全部可以提供中医药服务。今年上半年，14辆装备齐全的中医大篷车开进7个远郊区县，满足边远地区农民看中医的需求，使远郊区百姓不出家门就可享受到优质便捷的中医药服务。每座流动中医医院由两辆大客车组成，车上既有诊室，也有一些检查设备，配备有中药房。流动中医医院还与新农合联网，方便村民报销。

　　此外，本市还积极支持区县级中医医院重点专科建设，积极探索中医公立医院改革。广安门中医院托管大兴区中医医院、东直门中医院托管通州区中医医院，形成了“一院二区，统一管理”的中医医联体新模式。

　　名词解释

　　转诊预约

　　北京市开展了大型医院与基层社区卫生服务机构之间的转诊预约工作。通过转诊预约，引导大型医院和基层社区卫生服务机构分工协作，实现分级医疗、有序转诊的就医格局。

　　转诊预约是指社区居民根据自身患病情况就近到社区卫生服务机构就诊，通过社区卫生服务机构初步诊疗，对需要转诊且同意转往对口转诊预约大医院的患者，由接诊医生或专人负责，向对应大医院提出转诊预约申请。预约成功后，由社区卫生服务机构告知患者直接按预约时段到大医院就诊，大医院安排专门部门或专人负责接诊。

　　案例

　　“药罐子”看病年省两千余元

　　冯桂芝是广外地区一家商场的会计，还有两年就要退休了。然而高血压、冠心病已经跟了她近十年，5年前又查出糖尿病，现在她每天都得吃四五种药，每隔两周还得去趟大医院开药。

　　“每次来医院，都得花上多半天，最快的一次用了不到两个半小时”，冯桂芝说，确实非常不方便。自从社区医疗机构建立后，她可以到社区医院开到这些药品，不仅取消个人先行负担部分，而且报销比例也能提高到90%，比原来多报两成。

　　会计出身的冯桂芝喜欢算账:除1800元的起付线外，在药量等其他条件都不变的前提下，单是长期服用的这四种药，一个月个人可以少花190多元，一年就能省下2200多元。

　　相关阅读：

　　北京将建医联体共享医疗设备 引导患者有序就医

　　分级诊疗制度实行首诊负责制和转诊审批责任制

　　京百余家医院上线114预约挂号平台有普通号源

　　北京可预约3天内非抢救型救护车 24小时受理