心脏疾病才是猝死的元凶

　　近日安徽歙县新安中学14岁的女生在学校上体育课做准备活动慢跑时，脸色苍白并昏倒，校方及时送至医院，但经抢救无效死亡，医院诊断为心源性猝死。再过几天，9月29日是第十三个“世界心脏日”，有数据显示，心源性猝死的死亡率仅次于癌症。在一些发达城市，心源性猝死比癌症还多。而中国心源性猝死流行病学调查显示，心源性猝死发生率为41.84例/10万人，依此推算，每年约有近60万人发生猝死，相当于每天有1500人发生猝死。

　　心源性猝死的院外抢救成功率不到1%

　　什么是心源性猝死?医学上来讲，没有任何外力作用，像车祸、暴力损伤等这些因素之外，是由于自身原因在一个小时之内突然发生的死亡。猝死的大部分原因是由于心脏病引起的。而大于80%的心源性猝死是由心动过速、室颤或者是心脏骤停引起的。

　　心脏就像是一台永不停歇的动力泵，心脏每次供血，都是保证人体正常的生理需求，心脏的血液供应由冠状动脉承担。而心脏周而复始的跳动是电传导系统维持的，心脏的节律和工作状态根据生理需求自动调节。如果将心脏比喻为一幢房子，那么冠状动脉就好比房子的供水系统，而电信号的传导就像房子的供电系统，只有这两个系统互相结合，心脏才能够正常工作。冠状动脉狭窄或堵塞会造成冠心病，冠心病严重的会导致心肌梗死，而心肌梗死中90%是由于冠状动脉缺血诱发的心律失常而造成死亡的。而如果电传导系统出现问题，也可能造成心跳不规律，最常见的是早搏或心动过缓。

　　心源性猝死可发生在任何时间、任何地点，通常没有先兆症状。心源性猝死的院外抢救成功率不到1%。即便包括在医院里抢救的存活比例也不超过10%，一是心脏疾病本身的原因造成的，再者是抢救的黄金时间为3到5分钟，超过这个时间，即使病人可能救过来，有呼吸，有心跳，但是造成的大脑缺血却是终生不可逆转的。

　　谁是心源性猝死的高危人群?

　　1.冠心病人、曾经发生过心肌梗死的人

　　2.心脏射血分数过低。心脏射血分数是衡量心脏泵血功能的指标，正常人的心脏射血分数高于55%，许多心脏病患者的心脏射血分数低于40%，分数越低，心脏骤停发生率就越高

　　3.心力衰竭，心脏泵出血液的能力不能满足人体的需要

　　4.有严重的室性心律失常史

　　5.有心源性猝死家族史

　　6.与遗传有关的疾病:肥厚型心肌病等

　　7.曾经发生过心源性猝死

　　这里特别需要提醒的是，第一，发生过心肌梗死的病人猝死的发生率是正常人群的4到6倍。第二，有心源性猝死家族史，如果你父辈相关的家族里有50岁以前有过心脏病史的人，特别是有过猝死家族史的，那么你就是高危人群。第三，心律失常，心动过速或心动过缓都能诱发室颤，造成心脏骤停，心率在30次以下的病人，猝死的发生率相当高。第四，就是遗传相关的疾病引起的，起病比较隐秘，早期没有任何症状，只有通过心脏检查才能发现，所以早期的检查非常有意义，早期给予干预，能够减少猝死的发生，甚至有些疾病通过基因的干预，可能预后会好一些。

　　过度疲劳只是猝死的诱因

　　有人认为，过度疲劳会引发猝死，其实，这里的原因比较复杂，疲劳只是一个诱因。第一肯定有疾病的诱因。原则上来讲7个小时以下睡眠，猝死的发生率大大增加。第二是有家族史。最常见的是植物神经调节紊乱，引起心律失常。还有，电解质紊乱，生活特别紧张，不吃不喝或者吃得很多、很少，电解质很高,也可以出现心跳过快或者过缓，都可能造成心源性猝死，当然还有过度疲劳带来的身体免疫系统出现问题等。所以说防病要从改变生活方式做起。

　　一旦发生心源性猝死，如何进行救治?改变生活方式，预防心脏病是先期预防心源性猝死最有效的救治方法。全球公认的心源性猝死救治指南：1.紧急求救;2.早期心肺复苏;3.早期除颤;4.早期深切治疗;5.专科医生诊治。

　　相关阅读：

　　气温骤降导致猝死增加 健康人群也要注意预防

　　近亲中有人猝死时要高度警惕

　　中国每天约1500人因心脏病发生猝死

　　白领防猝死可适当午休 可减少患心脏病几率