女性45到55岁尿失禁高发 做盆底肌训练可防治

　　令人尴尬的尿失禁，女性45岁-55岁高发。日常多做做盆底肌训练，既能预防又有治疗作用。

　　40出头的李女士，性格开朗，每日的广场舞是她最爱的社交活动。但最近她开始渐渐不愿意去参加这样的活动了，为何？原来她身边的朋友说她身上经常有“尿骚”味，渐渐疏远了她。李女士的这种困扰，医学上称之为“尿失禁”。

　　尿失禁是女性的常见疾病，目前据全球统计，患病率接近50%，其中严重的尿失禁约占7%。

　　哪些因素会导致女性尿失禁的发生？生活中又如何预防？杭州市三医院泌尿外科主任诸靖宇副主任医师做客本报名医大讲堂时，与大家分享了女性尿失禁的相关知识。

　　最近有一位李阿姨找到诸医生，50多岁的她刚做了外婆，本是件高兴的事情。但她在帮女儿照顾孩子的时候，发现自己一抱孩子尿就会不自主地漏出来，很是难堪。

　　“尿失禁分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁，以及真性尿失禁等，临床上几乎一半以上是压力性尿失禁或急迫性尿失禁。”诸医生说。

　　压力性尿失禁是指打喷嚏、用力咳嗽、运动等腹压增高时出现的不自主漏尿。

　　急迫性尿失禁则是指与尿急相伴随，尿急后立即出现的尿失禁现象。

　　诸医生说：“临床中对于尿失禁有不同程度的诊断，像一般活动及夜间无尿失禁，只是在腹压增加时会偶发尿失禁，且不需要佩戴尿垫的为轻度，可以先从改变排尿习惯开始。但要是症状严重到尿失禁频繁发生，需要佩戴尿垫，甚至连躺着都会尿失禁时，就有必要请专科医生进行药物或者是手术治疗。”

　　轻度尿失禁试试改变排尿习惯

　　在大讲堂的互动环节，大家最关心的就是女性尿失禁有没有方法预防？或是患病后有哪些好的方法治疗？对此，诸医生的建议是，首先要养成良好的排尿习惯。比如不要憋尿，因为膀胱过度扩张会损伤逼尿肌，且膀胱过度充盈时压力也比较大。再比如每次排尿200-300毫升为佳。

　　其次，针对肥胖女性，减肥是好方法。“患有压力性尿失禁的肥胖女性，体重减少10%，尿失禁次数将减少50%以上。我最近有好几位患者亲身试验后都反馈效果明显。”诸医生说。另外，像减少咖啡、酒精的摄入也有助于控制压力性尿失禁的次数。

　　诸医生还介绍了一种既有预防又有治疗作用的盆底肌训练方法。即有意识地对盆底肌肉进行重复地、选择性地自主收缩和放松，以恢复衰弱、松弛的盆底肌，从而增强控尿能力。这就是著名的“凯格尔”锻炼法。

　　具体方法如下：每次收缩盆底肌10秒以上，然后进行相等时间的放松，每天锻炼45-50次，可分为2-3组进行，躺着、坐着、站着均可进行，站立效果更加明显。

　　“好多患者练了几天以后，因为感觉肌肉酸胀就坚持不下去，其实这恰恰说明锻炼有了效果，一定要坚持下去，一般要坚持8周以上。”诸医生说。

　　女性尿失禁高发年龄：45-55岁

　　关于女性尿失禁的发病原因，最为明确的是年龄。“随着年龄增长，女性尿失禁患病率会逐年增高，高发年龄为45-55岁。”诸医生说，这可能与年龄增长后盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。而慢性肺部疾病、糖尿病等老年常见疾病也会促进尿失禁进展。

　　其次，生育也是女性尿失禁发生原因之一。像生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率，均与产后尿失禁的发生有显著相关性。通俗地讲，生育的胎次越多尿失禁发病率越高，顺产的女性比剖宫产的女性更容易发生尿失禁，大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。

　　另外，诸医生表示，肥胖女性因为腹压比较高，且容易发生盆腔脏器脱垂，所以发生尿失禁的几率显著增高。而吸烟及重体力活动，也会增加尿失禁的发生。