腹腔镜联合胆道镜微创保胆手术 并非人人适宜

　　东南大学附属中大医院前不久开出了江苏第一家保胆专病门诊，吸引了不少胆囊疾病患者的关注。江苏省胆道外科学组组长、中大医院普外科主任嵇振岭教授表示，保胆手术并不是所有的胆囊病人都适合做，对于保胆手术的基本知识与适应症，广大患者应有所了解。

　　胆囊不仅具有储存、浓缩和收缩、排泄的功能,还有调节胆管内压力的作用, 而且还具有复杂的化学功能和免疫功能。胆囊结石(息肉)是一种常见病、多发病，因此大量的胆囊病人没必要简单地一切了之。

　　临床相关研究结果表明，如果胆囊已经切除,待到患者进食时, 已无足量的胆汁相助,就会出现消化不良、腹胀、腹泻症状。并且胆囊切除术后胆汁储备功能的丧失,导致胆汁由进食引起的间歇性排泄变成了持续性排入十二指肠,24小时之内十二指肠球部均有胆汁潴留,增加了胆汁返流入胃的机会,很容易出现十二指肠肠液胃返流，导致反流性胃炎。

　　临床上医生常常会发现胆总管结石病人多有胆囊切除的病史。有研究表明，胆囊切除术后罹患结肠癌的几率有所增加。另外，保留胆囊还能够消除慢性胆囊炎。

　　保胆手术采用腹腔镜联合胆道镜的方法，是十分先进的微创治疗方式。患者术后腹部无明显疤痕，甚至看不到疤痕。并且因为腹腔镜和胆道镜能够放大手术视野10倍，非常细小的结石和息肉都能清楚地显示，所以结石和息肉能够一次性彻底清除，不会残留。

　　但是，保胆手术并非人人皆宜的，胆囊结石数目为1-3枚、直径小于2厘米、经检查胆囊收缩功能良好的患者以及良性的胆固醇性息肉的胆囊息肉患者，可以考虑到保胆门诊就诊。相反，患有胆囊癌、胆囊恶性息肉等胆囊恶性病变;胆囊腺肌增生症;多发充满型胆囊结石、巨大胆囊结石;急性化脓性、穿孔性、坏疽性胆囊炎;慢性胆囊炎(胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊壁钙化)等患者，则不适合选择保胆手术治疗，应及时到正规医院接受胆囊切除手术治疗。