压力、久坐可致中风 查颅外颈动脉可知中风征兆

　　1 动脉粥样硬化导致中风

　　动脉粥样硬化，是动脉血管内膜上形成脂肪条纹或斑块，斑块的外形像“粥”，因此得名。斑块中心含胆固醇等脂质，斑块破溃，形成血栓，导致心、脑血管突发事件的发生。

　　个案1：一位老总陷入三角债中，被人扣押追债，在被扣的第二天晚上，他想站起来拿烟抽时，突然跌倒，发现左腿不听使唤了，就医，脑梗死了!

　　为何会脑梗死?

　　原因是，脑动脉粥样硬化了，其管腔逐渐变窄，因多种因素使局部血栓形成，动脉狭窄加重，甚至完全闭塞。

　　个案2：一位老总为拿下一个项目，连天摆酒应酬，第三天的酒宴上，他三杯酒下肚后，突然晕倒，就医，脑出血了。

　　为何会脑出血?

　　原因是，脑动脉硬化后，血管失去弹性，脆性增加，管壁在长期的血流冲击下可以变薄，有些地方形成囊性或梭形扩张，即所谓“动脉瘤”。“动脉瘤”破裂，发生出血。

　　2 胆固醇是粥样斑块主凶

　　个案1的脑梗患者，50多岁，肥胖、血脂高，专家认为，就他的体质来说，中风是迟早的事。

　　为何呢?因为血脂中的主要成分是胆固醇和甘油三酯，而胆固醇是动脉粥样硬化的主凶。

　　如果血脂过高或动脉内膜受损伤时，大量的低密度脂蛋白(载着胆固醇和甘油三酯的脂蛋白)便从内膜细胞之间的空隙侵入内膜下层。脂蛋白中的甘油三酯、磷脂等很快被代谢掉，而胆固醇因代谢率很低，在局部地区积存，形成粥样斑块。

　　而血脂中的甘油三酯，是帮凶。

　　原因是，胆固醇、甘油三酯都是脂肪类，像油一样不溶于水。但是，脂质若与蛋白质相结合，就会形成溶于水的脂蛋白，而溶于血液中。如果甘油三酯超标了，血液中的脂质含量过高了，就会血液粘稠，流速减慢，这样，血液中的脂质更易沉积在血管内壁上，形成斑块。

　　3 高血压、高血糖都是帮凶

　　个案1的脑梗患者，是位高血压患者，虽然服降压药，但着急上火起来，高压总会冲至200mmHg。

　　大量研究证实，血压越高，动脉粥样硬化的程度越严重，发生急性心肌梗死或脑卒中的几率越高。原因是，血压升高时，血流有力地冲击血管壁，使血管内膜破损，血中脂质颗粒更易沉积，形成斑块。

　　个案1的血糖也长期偏高。

　　如果长期持续性高血糖，会慢慢地对血管进行浸泡、渗透，犹如“蝼蚁溃长堤”，将血管内皮侵蚀得“千疮百孔”，胆固醇等极易沉积。

　　糖尿病患者，加上多尿引起的人体内脱水等，均可造成血液粘稠度增加，微血管内血流不畅，胆固醇沉积。

　　高血压或高血糖造成的动脉硬化，是大面积的，广泛的。

　　4 烟、酒也是粥样斑块帮凶

　　个案1的脑梗患者 ，艰难经营，着急上火，经常一支接一支地很凶地抽烟。

　　烟中所含尼古丁、烟碱、丙烯醛、一氧化碳等物质，可促进血小板的聚集和动脉内皮细胞中肌球蛋白的异常收缩，引起血管内皮损伤，促进胆固醇等的沉积。

　　而且吸烟会造成短时间的血压升高，并影响降压药的疗效。

　　个案1因经营需要，还三天两头地喝酒应酬。

　　长期饮酒，会影响细胞膜的通透性，使细胞内游离钙浓度增高，引起外周小动脉收缩，而升高血压。

　　5 血管随年龄的增长而硬化

　　个案3：一位80多岁的老教授，思维敏捷，但最近却总是忘记自己研究生的名字，还经常跑错办公室。做左颈动脉检查，发现他的脑动脉已经粥样硬化，其忘名等症状，是动脉硬化，导致脑缺血，思维发生障碍所致。他注重养生保健，为什么脑动脉也会粥样硬化?

　　原因是：机体生命活动所需要的胆固醇，主要来自人体自身的合成;食物中的胆固醇只是次要补充。如一个70kg体重的成年人，体内大约有胆固醇140g，每日大约更新1g，其中4/5在体内代谢产生，只有1/5需从食物补充。

　　一般情况下，细胞膜与血浆中的血脂是处于动态平衡的，人体主要是通过自身调节，来维持这平衡。如果在某种特殊生理或病理状况下，这种调解能力会下降，如那些因代谢紊乱而高血脂的患者。

　　这种自我调节能力还会随着年龄的增长，逐渐减弱，如这位80多岁的老教授。

　　脑中风多发生于中老年人，就和“自我调节能力”降低有关。动脉硬化是日积月累的结果，它可能发生在少年，成长在中年，显示在老年。

　　6 年轻人的血管也会粥样硬化

　　个案4：有位36岁的女子，自诉颈部受限，不敢活动，稍微一动则头晕、头痛，经B超检查，说明这是颈动脉粥样硬化病变引起的。检查发现，她胆固醇和甘油三酯指标很高。她很瘦，喜素食，为何也会如此?

　　临床上确有一些不胖、不吃肥肉、不抽烟的人，年纪轻轻却动脉硬化，突发脑中风或心肌梗死，为什么?

　　原因是，高血脂、高血压、高血糖均有遗传因素参与，不少患者有家族史。

　　如，有的高胆固醇患者，他们自身合成的胆固醇较常人要多。

　　有的和疾病有关。

　　如，一位患者甲状腺功能低下，甲状腺有将甘油三酯转化成能量的功能，如果甲状腺功能低了，不能将甘油三酯转化成能量，其甘油三酯就超标了。血脂，还受肝肾功能的影响，如果肝肾功能差，即使进食的脂类食物不多，甘油三酯指标也会高，而且会患脂肪肝。

　　7 精神压力是粥样硬化推手

　　个案5：有位画家，文革时被批判，当清洁工。文革结束后，当他获知自己被解放的那一刻，突然脑出血而昏倒。

　　当时他才30多岁，而且饮食很差，很瘦，还劳动，为何也会中风?

　　原因是，长期精神紧张和情绪抑郁，可引起血管内膜收缩等诸多生理变化，促使动脉粥样硬化的形成。

　　现在中青年人中风的越来越多了，和其工作压力大、经常熬夜加班等不良生活方式有关。熬夜，打乱了人体生物钟，导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，致使血管收缩，血液黏稠度增加。

　　久坐，也是中风高危因素。

　　下肢血管很丰富，正常人皮肤上每平方毫米约有600根毛细血管，平时只开放100-200根，多运动能让更多的毛细血管开放，促进血液微循环;若长期久坐不动，血管内的垃圾逐渐累积，损伤血管，所形成的粥样硬化斑块，一旦脱落，随血液流动，很可能会导致心梗、脑梗，所以有“不定时炸弹”之称。

　　8 查颅外颈动脉 可知中风风险

　　动脉粥样斑块的自发破裂，往往无法预料，那我们应如何预防中风?现在有个方法是，查颅外颈动脉。

　　脑梗死，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死。

　　脑的血液供应，主要来自颈动脉和椎-基底动脉。临床大约4/5的脑梗死发生于颈内动脉系统。

　　研究表明：颈动脉狭窄程度>75%的患者中，1年内发生中风的可能性为10.5%，5年内为30-37%;颈动脉狭窄程度在70-90%之间，且合并脑缺血的患者中，1年内将有26-28%发生脑梗死。

　　了解颈动脉狭窄程度，对预防中风的意义重大，上述高危人群，请及时到医院做颈动脉检查!

　　再则，研究显示“低密度脂蛋白”每降低1mmol/l，中风的风险将下降21%。

　　所以，已经得过脑中风的患者，要想预防中风复发，请定期检测血脂，一般3-6个月查一次，把“低密度脂蛋白”水平控制在100mg/dl以下，同时养成良好的生活习惯，控制体重，心态平和，坚持适量运动，运动有降低“低密度脂蛋白”的功效!李兰陵