北京4岁男童尚不确定为H7N9潜在感染者

　　目前还没有特别强烈的信号，提示国家层面，需要改变防控策略。特别是监测范围，还要慎重评估，不能盲目扩大。

　　--中国疾控中心应急办主任冯子健

　　无症状病毒携带者并不是病人。从临床症状、流行病学史和病原学方面看，无症状病毒携带者既不是疑似病例，也不是确诊病例。

　　--北京市卫生局副局长、新闻发言人钟东波

　　新京报讯 (记者魏铭言)“现在不能确定，4岁男童就是病毒H7N9的潜在感染者。”昨日，中国疾控中心应急办主任冯子健表示，这名男童可能是潜在感染者，也可能仅是长期暴露在活禽环境中的机械携带。如果是后者，则不足以提示我国需要改变针对H7N9的现有防控策略。

　　男童血清已被检测分析

　　冯子健解释，感染病毒与携带病毒是两个不同概念。感染者，病毒会进入其上皮细胞内生长繁殖;但携带者，只是长期暴露于病毒活动场所，病毒黏附在其呼吸道上的一种机械行为。“如果是机械携带，过两天再取这孩子的咽拭子(呼吸道分泌物)标本，可能就检测不到H7N9的踪迹。”冯子健表示，机械携带，对判断病毒是否能够隐性在人际间传播，没有价值。

　　目前，中国疾控中心病毒实验室已采集男童的血清，开展进一步检测、分析。“两周后，我们会再采集这名男童的血清，如果检测出针对H7N9的抗体，无论他是否发病，都可以证实其确实感染了这个病毒”。

　　“检测范围不能盲目扩大”

　　冯子健表示，疾控专家一直在动态评估疫情走势，防控策略的调整也在考虑中。目前还没有特别强烈的信号，提示国家层面，需要改变防控策略。“特别是监测范围，还要慎重评估，不能盲目扩大。”冯子健坦言，他个人认为，就目前的疫情发展态势，各地将主动监测范围覆盖到流感样病例、确诊患者的密切接触者以及从事活禽宰杀销售运输的高危从业者，就已经足够了;没有必要仿照甲型H1N1流感暴发初期的防控措施，对出入境者开展健康状况的特别筛查。

　　冯子健也表示，病毒和疫情态势都在不断变化，人们对H7N9及其传播力、致病力的认识都还很有限。因此不排除轻症病例和潜在感染者存在，但尚未被发现的情况。疾控部门会尽可能加强对病毒变化的监测，争取尽早发现、尽早切断病毒的传播途径。

　　- 对话

　　北京发现首例无症状病毒携带者意味着什么?北京将如何评估其风险，会否提升防控等级?昨天，新京报记者对话北京市卫生局副局长、新闻发言人钟东波。

　　“病毒携带者不会影响防控”

　　病毒携带者不是病人

　　新京报：“病毒携带者”作为此次疫情中首次出现的新名词，意味着什么?

　　钟东波：北京此次找到的首例病毒携带者，是沿着首例病例的“交易线索”顺藤摸瓜找到的，它强化了北京市前一阶段对于H7N9感染源的推断，进一步将感染源指向禽类。

　　另外，我们检测了24人，只有一个是阳性，其他是阴性。这将有助于分析H7N9感染人群特点，对发现易感人群有意义，有望更有效、有针对性地防控。

　　发现无症状病毒携带者，对于揭示疾病的发病规律、症状群、疾病谱有帮助，有助于医学界对疾病更加准确认识。因为南方报的大多是危重病例。

　　新京报：对于H7N9病毒携带者，应该看作是病人吗?

　　钟东波：纠正这个概念，无症状病毒携带者并不是病人。从临床症状、流行病学史和病原学方面看，无症状病毒携带者既不是疑似病例，也不是确诊病例。

　　新京报：这名病毒携带者的发现，是否意味着社会上有很多人“带毒”，会形成人传人?

　　钟东波：我们也在找答案，主动检测就是在找答案，积累更多检测结果。

　　一旦发病“零耽误”就诊

　　新京报：发现病毒携带者后，我们下一步将做什么?

　　钟东波：我们会对这名携带H7N9禽流感病毒的4岁男童持续的医学观察。这也是考虑到准确性、科学性。孩子一旦出现咽痛、发烧的症状，将立即给予抗病毒治疗。和首例患儿相比，他的救治条件会更加有利，上次发病到就诊花了8个小时，这个发病将马上就诊。这将大大减少发病到治疗的时间间隔，有助于减轻症状。

　　新京报：病毒携带者是否会为北京的防控工作带来困难?

　　钟东波：我觉得恰恰相反。发现很多隐性的感染，意味着会在人群中建立一个免疫屏障，这也符合此前很多疾病的规律。

　　这种疾病在南方报告的病例都是危重的，但病毒来到北方，我们发现存在没有症状的情况，有重要意义。因为按照疾病规律，有病毒但无症状应是常见的，疾病应当不止有重症，还有轻症甚至无症状。

　　新京报：这个携带者是北京主动监测到的，目前我们通过什么监测手段，监测哪些人群?

　　钟东波：4月12日发现疑似病例后，全市就部署监测。一方面，对门、急诊有流感样症状都要监测;另一方面，农业部门会给我们提供哪些人和禽类密切接触，是从业人员，疾控人员会主动监测。新京报记者 温薷

　　- 追访

　　“儿童感染通常较轻”

　　地坛医院感染中心主任医师蒋荣猛昨天表示，和疑似、确诊病例相比，截至昨晚，病毒携带者、4岁男童小竹(化名)未呈现任何症状。按目前掌握到的信息，小竹的情况属全国首例。

　　对于小竹为何未出现临床症状，蒋荣猛推测，按照以前治疗传染病的经验来讲，包括SARS、甲流，通常在儿童身上的感染会比较轻。

　　他解释，人感染某种病毒有两种结局。“一个是他会成为一个病人，会发病，另一个是自身免疫力比较强或由于其它因素，他可能不发病，感染后就好了。”

　　他说，不能排除携带者永远不发病的情形。“我们在隐性感染病毒者身上就可以看到这种现象。但对于流感病毒来讲会不会这样，我们还不清楚，因而还需要观察。如果发现体温升高等变化，会采取相应的诊疗措施。”新京报记者 温薷

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