疾控专家：H7N9不排除存在轻症和隐性感染可能

　　昨天下午，上海市疾控中心主任吴凡做客上海发布，就本市防治人感染H7N9禽流感病毒的相关情况答网友问。在回答关于市五医院是否可能存在院内传染的情况时，吴凡表示，五院6个确诊病例均为院前感染，没有证据认为是由于院内感染所致。

　　释疑

　　什么是“回顾性诊断”

　　上海市卫生和计划生育委员会16日通报，上海回顾性诊断5例人感染H7N9禽流感确诊病例。就网友较为关心的“回顾性诊断”的概念，吴凡进行了解答。她表示，回顾性诊断病例是指：在患者疾病最终结果已经出现(痊愈或死亡)之后，由于检测水平等提高，或者为了进一步探寻病因，对之前的样本进行检测，从而确诊的病例。这种做法在医学上很常用，国际上也通行。

　　微问答中，有网友对“回顾性诊断”的确诊病例公布时间提出疑问。吴凡耐心解答了他们的问题。她表示，4月15日上海接到国家疾控中心函告，经市级专家会诊确认的确诊病例中，2例康复病例是通过4至5周后的恢复期血清抗体检测确认的;而另2例死亡病例，则是通过使用不同方法检测，分离到病毒得以确认。

　　澄清

　　五院未出现院内传染

　　针对目前已有6个病例出现在市第五人民医院，有网友询问，是否可能存在院内传染?对此吴凡表示，这6个病例都是在出现肺炎或重症肺炎后收治入院，也就是说，在入院前就已被感染并出现症状，所以没有证据认为是由于院内感染所致。

　　有网友提问，为什么检测确诊需要好几天呢?吴凡表示，那是因为之前是对未知病原的探寻，方法和技术都并非“现有的”;目前病原已明确，国家开发了检测试剂盒，检测速度极大提高，一般6小时可以出结果。“可以说以前是做问答题，要回答是什么，现在是做判断题”。

　　回应

　　检测费用由政府承担

　　有网友提问，为何发烧去医院，要求做H7N9检测，医院拒绝呢?会不会是因为试剂不够、检测费用高?吴凡表示，其实每种疾病都有症状和体征特点，医院会对符合人感染H7N9症状、体征、临床特点和实验室检测结果甄别后采样。目前上海市H7N9检测试剂储备充足，检测费由政府承担。

　　根据上海发布公布的资料，人感染H7N9禽流感疑似患者采样送检的指征为同时具备以下四个条件的患者：一，发热(腋下体温38℃);二，伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适等流感样症状;三，发病早期白细胞总数降低或不升高;四，具有肺炎的影像学表现。因此并不是一发烧就需要做H7N9检测。

　　解释

　　或存轻症和隐性感染

　　有网友提问，随着气温大幅上升，H7N9禽流感的感染和发病情况会否减少、消失?

　　对此吴凡解释称，禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，因此不排除随着气温升高，病毒在自然界中存活时间缩短的可能。吴凡同时表示，更主要的是关闭活禽交易市场，“大大减少人与禽接触机会”。

　　吴凡表示，面对一个全新的疾病，医学界对它的认识需要一个过程，但大家并不需要恐慌。就目前而言，虽然“不排除存在轻症和隐性感染的可能”，但就目前的情况来看，还没有充分的证据表明H7N9禽流感病毒“具有持续的人际传播能力”。吴凡表示，目前医生、专家们正在加紧研究，“一旦有结果就会及时公布”。