头疼、流涕、打喷嚏 别把过敏当成是感冒症状

　　环境中的过敏原越来越复杂多样了，本不过敏的人，也纷纷过敏了。而过敏性鼻炎的症状，与感冒又实在太相像了，如果误诊误治，过敏性鼻炎可能发展成支气管哮喘的，朋友，切记!

　　1 过敏和感冒形成机制不同

　　个案1：一位大二女生清明踏青回来，鼻塞、流涕、咳嗽、头疼、打喷嚏。她认为自己“感冒”了，到药房买感冒药来吃，不想病情更重。就医，确诊为“花粉过敏症”。

　　为什么很多人过敏了，却如个案1一样，以为自己“感冒”了?

　　原因是，过敏性鼻炎和感冒确有很多相似之处，如，都会打喷嚏、流涕、鼻塞等。但是，形成这些症状的机制，却各不相同。

　　感冒，是呼吸道病毒，经过对气道上皮细胞的黏附、感染和病毒颗粒的复制过程，导致呼吸道炎症，因而出现鼻塞流涕等症状。

　　那过敏反应呢?

　　过敏有致敏和致炎两个过程。

　　致敏：过敏体质者第一次接触到环境中的某种过敏原(如尘螨、花粉和霉菌等)后，体内产生大量的特异性免疫球蛋白E(IgE)抗体，这种抗体与肥大细胞等免疫细胞相结合，使机体致敏。

　　致炎：当机体再次接触到这种过敏原后，IgE抗体就会立刻与过敏原结合，而使肥大细胞“脱颗粒”，释放出大量的组织胺和白三烯等炎性介质。这些介质引起小血管扩张和通透性增加，平滑肌痉挛和腺体分泌增多等改变，由此产生流涕、鼻塞、喷嚏，甚至哮喘等一系列的过敏症状。

　　2 过敏和感冒症状有区别

　　两者因发病机制不同，症状还是大有区别的。

　　典型的区别是“痒”。

　　感冒患者以鼻塞、咽喉干痛为主;而过敏性鼻炎，因过敏性炎症介质(如组胺)刺激末稍神经，常有鼻痒症状。症状轻微者，鼻腔内不适、有痒感;重者则鼻痒得难以忍受，还会伴有眼、耳、咽喉、硬腭等多处发痒，常常连着打数个甚至数十个喷嚏，大量清水样鼻涕会自动流出。

　　“流涕”也有区别。

　　过敏流清水鼻涕;而感冒，可由清涕转为绿色的脓性鼻涕。原因是，为了对付感冒病毒，嗜中性粒细胞首先跑了出来，它虽然属于白细胞，但却是绿色的。

　　最大的区别，还在有否“全身症状”。

　　感冒(特别是流行性感冒)，有明显的畏寒、发高热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等全身症状;而过敏性鼻炎，仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏，不发热也不畏寒。

　　再则，感冒，流涕和鼻塞等鼻部症状往往是持续性的;而过敏性鼻炎，其发作呈阵发性，一天中可能仅发作一次或数次，清晨更为明显，发作过后，好如常人。

　　分不清怎么办?尽早到医院去做检查。

　　3 有的“头疼”也是过敏

　　个案1认为自己“感冒”，有个重要理由是“头疼”。

　　过敏也会头疼吗?

　　过敏反应，可以累及到全身各个系统，各个器官。除皮炎、鼻炎、哮喘外，还可引起过敏性胃肠炎、过敏性结膜炎、交感性眼炎、渗出性中耳炎和复发性口腔炎等。若发生在全身小血管，则会引起过敏性休克。

　　若发生在神经系统，可引起头痛。

　　因过敏反应而诉头痛的现象，临床上并不少见。

　　个案2：一位小年轻说：我不敢吃辣椒、花生和瓜子，一吃就头疼，身上就痒，长荨麻疹，眼睛也痒。 头疼看神经内科，吃许多药不见效。

　　个案3：男，22岁。他说，几天前我软化了头发后，就有点头疼，去看病，竟让我看皮肤科，说是过敏。我晕，我是头疼啊，后脑疼，有时两侧也疼。

　　4 物理、化学、精神刺激也致敏

　　除了花粉等过敏原的直接刺激外，来自体外的非特异性因素，如物理的、化学的刺激，或来自体内的内分泌和精神方面的刺激，也可加重病情。

　　个案4：男，17岁，以前有过敏性鼻炎，只要气温下降，遇到冷空气就会打喷嚏、流清鼻涕水、鼻塞、鼻痒和眼痒。

　　冷空气，为何会导致过敏?

　　原因是，气道粘膜上“潜伏”有肥大细胞。冷空气导致气道热损失，刺激肥大细胞释放炎症介子，导致过敏。

　　个案5：有位大二学生，剧烈运动后，会发生急性哮喘，胸闷、喘息、咳嗽，甚至呼吸困难。他总以为自己运动出汗，风吹后受凉感冒了。

　　运动，为何也会过敏?

　　原因是，运动(或大哭大笑)时，过度换气，导致气道热损失，刺激肥大细胞释放炎症介质。

　　个案6：有位先生外出旅游，突然发现自己忘记带沙丁胺醇气雾剂了，立刻出现咳嗽、胸闷和气喘等支气管哮喘的症状。可当随行的太太拿出帮他准备好的沙丁胺醇气雾剂后，他的咳嗽、胸闷和气喘等症状，竟立刻自行缓解了。

　　可见精神因素，也是过敏反应的重要诱发因素。其他如投资失败、婚姻破裂、失业负债等精神刺激，都有可能诱发过敏性哮喘症状，其作用机制十分复杂。

　　个案7：有位高二女生，每次月经来潮前3～5天总会出现胸闷、咳嗽、气喘、不能平卧等症状。她一直以为是自己来月经时抵抗力低下所致。

　　其实，她患的是“月经性哮喘”，与内分泌失调有关。

　　个案8：有位先生，小时候没有发过哮喘，但最近却总是咳嗽、胸闷，医生询问后获知：他不久前刚搬进新装修好的新房子。医生估计与他的新房子中甲醛等刺激性气体有关。

　　个案9：一位大三学生受凉感冒了，但感冒药越吃病情越重。经过呼吸科专家诊断，她对感冒药中的解热镇痛药阿司匹林过敏!

　　个案8和个案9均是对化学物质过敏。

　　5 致敏的时间有长有短

　　个案10：有位小白领常带朋友家的小狗睡觉，一直相安无事，但前几天小狗再上她床后，她却起了一身的红疹子。

　　为何本不过敏的，却突然过敏了?原因是，致敏到发敏的时间有长有短。

　　个案11：一位朋友说：我上大学的时候，有一个老师，他嗓子疼，去打青霉素，结果做了一个青霉素实验，在瞬间就过敏性休克死亡了。

　　个案11的过敏，属“速发型”的。

　　个案12：有位支气管感染者，医生给他“头孢哌酮钠舒巴坦钠”静脉滴注。用药两天，患者偶有手心发痒感觉，但无颜色改变及皮疹;第三天用药时，患者颈部和双手掌心发痒明显，并自觉心慌、气喘。原因是，药物引起了迟发性过敏反应!

　　致敏后12个小时以上才发生的过敏，属“迟发型过敏”。个案10、个案12的过敏是迟发型的。

　　个案13：有两位从外地到南京上大学的学生，其中一位到南京的第一个春天就花粉过敏了;第二位同学本很庆幸自己能适应南京的环境，没想到第二年的春季，她也花粉过敏了。

　　为何两人的过敏时间有先后?

　　因为，若过敏原浓度高，特应性素质明显，几个月的接触可以致敏;若过敏原浓度低时，致敏期可长达数年甚至数十年。

　　6 防过敏须远离过敏原

　　个案14：有位大一学生说：最近半年，在学校里健康活泼的她，每个月回到家都会咳嗽一阵，吃了很多治疗支气管炎的药也没有用。由于一到夜间咳嗽加重，无法入睡，感觉无依无靠的，所以总喜欢搂着猫咪睡。寒假时就医，一查血常规，发现嗜酸粒细胞百分比已经快达到40%了，医生怀疑是对猫毛过敏!让她不要再接触猫咪。她住到没有猫的奶奶家，现在再也不咳嗽了。

　　如果过敏反复发作，最好到医院做过敏原试验，查看是对哪些物质过敏，查到了，就如个案14，远离它。

　　现在人类生存的环境越来越复杂，很多东西都是人在进化过程中未曾遇见过的，纷纷成了过敏原，如此慢性刺激累加，让本不过敏的，也会过敏了。但是，暗藏杀机的环境让人离不开怎么办?

　　一是努力提高免疫力;二是，严重的，可采用脱敏疗法。

　　个案15：有位先生，一直头痛、鼻塞、流涕，以为感冒了，吃了1个月的感冒药，病情反而更重，到医院检查才发现，他的过敏性鼻炎已转化成鼻窦炎。

　　如果误诊误治，过敏性鼻炎未及时治疗，可造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉，严重的并发支气管哮喘。

　　朋友，早期诊断，科学治疗，是防治过敏性疾病的关键呵!

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